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La articulación temporomandibular (ATM) está ubicada frente a cada una de sus orejas, uniendo su mandíbula inferior a su cráneo. Puede localizarlo fácilmente abriendo y cerrando la boca y sintiendo la articulación con los dedos.Un trastorno de la ATM puede ocurrir cuando hay un problema con la ATM real o con los músculos que la rodean. Además de un dolor sordo en el sitio de la articulación cerca del oído, un trastorno de la ATM puede desencadenar dolor de cabeza, dolor de oído, rigidez del cuello y chasquidos o chasquidos de la mandíbula.
El diagnóstico del trastorno de la ATM implica una historia clínica y un examen físico. En ciertos casos, se pueden solicitar pruebas por imágenes. Las terapias conservadoras, como evitar conductas desencadenantes y tomar un analgésico de venta libre, se utilizan para tratar el trastorno de la ATM.
Síntomas de disfunción de la articulación temporomandibular
Los síntomas del trastorno de la ATM a menudo incluyen:
Dolor facial / ATM
El dolor del trastorno de la ATM a menudo se describe como un dolor sordo que se extiende desde la ATM hasta la sien, la mandíbula inferior y la parte posterior del cuello. El dolor empeora al masticar o mover la mandíbula. También son comunes la sensibilidad alrededor de la ATM, el dolor de cabeza y la rigidez del cuello.
Dolor de oído
Puede producirse dolor de oído agudo que empeora con el movimiento de la mandíbula o dolor alrededor del oído, junto con congestión del oído y tinnitus (zumbido en el oído).
Disfunción de la mandíbula
Pueden producirse chasquidos o chasquidos de la mandíbula, apriete automático de la mandíbula o rechinar los dientes y, con menos frecuencia, bloqueo de la mandíbula. Estos síntomas son más comunes por la mañana.
Otros síntomas potenciales de la ATM incluyen:
- Espasmos musculares de la mandíbula inferior
- Dolor de ojo
- Dolor de brazo y espalda
- Mareo
- Mal sueño
Causas
Originalmente se pensó que los trastornos de la ATM se debían a la desalineación de los dientes superiores e inferiores. Si bien este factor estructural todavía juega un papel, los expertos creen que están involucrados otros factores (por ejemplo, emocionales y ambientales).
Línea de fondo
Es la combinación de múltiples factores que desencadenan la manifestación del trastorno de la ATM.
Algunos de estos factores incluyen:
- Traumatismo en la mandíbula o la articulación (p. Ej., Por una lesión por latigazo, rechinar / apretar los dientes o masticar goma de mascar en exceso)
- Factores psicológicos como ansiedad, estrés o depresión.
- Mala postura de cabeza y cuello
- Mayor conciencia y / o sensibilidad del dolor
Algunas personas son más propensas a desarrollar un trastorno de la ATM. Por ejemplo, los trastornos de la ATM son más comunes en mujeres y caucásicos que en afroamericanos.
También hay trastornos o afecciones que se han asociado con la ATM, que incluyen:
- Trastornos autoinmunitarios como artritis reumatoide
- Fibromialgia
- Apnea del sueño
- Enfermedades degenerativas de las articulaciones
- Ansiedad u otros trastornos psiquiátricos que provocan apretar la mandíbula o rechinar los dientes de forma crónica
- Maloclusión dental
- Lengüeta (anquiloglosia)
- Problemas estructurales al nacer
Diagnóstico
El diagnóstico de trastorno de la ATM se basa en un historial médico y un examen físico, a menudo realizado por un médico de atención primaria o un otorrinolaringólogo (ENT).
Historial médico y examen físico
Durante su historial médico, su médico le preguntará detalles específicos sobre su dolor, como la gravedad, la ubicación y la calidad de su dolor, así como qué empeora o mejora su dolor. Su médico también le preguntará acerca de los síntomas asociados (p. Ej., Dolor de cabeza) y los posibles desencadenantes (p. Ej., Traumatismo o antecedentes de rechinar de dientes).
El propósito de estas preguntas es no solo hacer el diagnóstico de trastorno de la ATM, sino también descartar afecciones que imiten, como:
- Problema dental (por ejemplo, caries, absceso o diente roto)
- Arteritis de células gigantes
- Migraña
- Neuralgia trigeminal
- Cálculo salival (sialolitiasis)
- Sinusitis
Durante el examen físico, su médico buscará en el interior de la boca una maloclusión dental y signos de desgaste en los dientes por rechinar y apretar. También puede medir cuánto puede abrir la boca, evaluar el rango de movimiento de la mandíbula y presionar los músculos de la ATM / mandíbula / hombro / cuello para detectar sensibilidad.
Imágenes
Las pruebas de imagen, como una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM), pueden ser útiles en el diagnóstico del trastorno de la ATM, especialmente si la historia clínica y los hallazgos del examen físico son vagos o inciertos. Las pruebas de diagnóstico por imágenes también pueden ayudar a identificar las afecciones que pueden estar causando o agravando el dolor de la ATM, como la artritis.
Tratamiento
El tratamiento de la ATM comienza con las siguientes terapias simples y conservadoras:
Medidas de autocuidado
Descansar la mandíbula, pegarse a alimentos blandos y aplicar una compresa tibia en la articulación sensible puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con el trastorno de la ATM. También puede ser útil realizar ejercicios de estiramiento de la mandíbula y técnicas de relajación para aliviar el estrés.
8 ejercicios para hacer para el dolor de mandíbula de TMD y TMJMedicamento
Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), pueden aliviar el malestar asociado con el trastorno de la ATM.
Para las personas con espasmos musculares de la mandíbula inferior relacionados con la ATM, se puede recetar un relajante muscular. Para el dolor crónico de la ATM, se puede recetar un antidepresivo tricíclico, como Elavil (amitriptilina) o Pamelor (nortriptilina).
Cambios en el comportamiento
Dejar de comportamientos desencadenantes y / o irritantes es otro componente clave.Esto significa que las personas con un trastorno de la ATM deben evitar masticar hielo o chicle, rechinar los dientes y apretar la mandíbula. A veces, una placa de mordida o una férula oclusal pueden ayudar con esto.
La terapia oclusal tiene como objetivo proteger su mordida y evitar apretar y rechinar severos que pueden dañar los dientes. Para determinar si esta es una opción, debe consultar a su dentista.
Cirugía
En raras ocasiones, en casos graves, como si se ha producido un traumatismo en el área de la ATM o si un paciente sigue teniendo dolor y disfunción intensos de la ATM a pesar de las terapias conservadoras, puede ser necesaria una cirugía.
Una palabra de Verywell
Si experimenta posibles síntomas de trastorno de la ATM, asegúrese de consultar a su médico para una evaluación adecuada, especialmente porque hay una serie de afecciones que pueden imitar el dolor de la ATM.
Luego, si a usted (oa un ser querido) le diagnostican un trastorno de la ATM, trate de ser paciente y resistente. La buena noticia es que con simples medidas de cuidado personal y pequeños cambios en el estilo de vida, la gran mayoría de las personas mejora con el tiempo.