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La cirugía de colostomía se puede utilizar para tratar muchas afecciones digestivas, incluido el cáncer de colon, la enfermedad de Crohn, la obstrucción intestinal, los defectos de nacimiento y la diverticulitis. Muchas personas pueden temer la idea de someterse a una colostomía, pero la verdad es que a menudo puede traer una mejor calidad de vida, extender la vida de una persona o incluso salvarla. La cirugía de colostomía, en términos simples, es cuando se extrae parte del colon (llamada colectomía) y se crea una abertura en el abdomen para permitir que las heces salgan del cuerpo y se recojan en un aparato que se coloca en el abdomen.Visión general
Una ostomía es una abertura creada quirúrgicamente desde un órgano interno hasta la superficie del cuerpo. La colostomía, desde "colon" y "ostomía", es la cirugía en la que se hace una abertura desde el colon (o intestino grueso) hacia el exterior del abdomen.
Durante la cirugía de colostomía, el cirujano puede extirpar un segmento del colon, lo que da como resultado que el colon esté en dos partes separadas (piense en cómo se vería una manguera de jardín si se cortara por la mitad). Un extremo del colon se pasa a través de un pequeño orificio en la pared abdominal. Esta pequeña sección del intestino, llamada estoma cuando está fuera del cuerpo, permite que los desechos salgan del cuerpo desde el colon. El otro extremo del colon, que está unido al recto, puede extraerse o cerrarse con suturas y dejarse en el abdomen.
Después de la cirugía, los desechos se recolectan en el exterior del cuerpo con un aparato de ostomía.Los aparatos de ostomía actuales vienen en una variedad de formas, tamaños, colores y materiales para adaptarse al estilo de vida del usuario. El estoma y la piel circundante (piel periestomal) requerirán un cuidado especial que una enfermera de terapia enterostomal (TE) les enseña a los pacientes después de la cirugía.
Temporal vs permanente
Una colostomía puede ser temporal o permanente.
Colostomía temporal. Se puede usar una colostomía temporal cuando la parte del colon (generalmente la sección inferior) necesita sanar, como después de un traumatismo o una cirugía. Una vez que el colon ha sanado, la colostomía se puede revertir y devolver la función intestinal a la normalidad.
En una reversión de la colostomía, se vuelven a conectar los dos extremos del colon y se cierra el área donde se creó el estoma en el abdomen. El intestino grueso se convierte, una vez más, en un tubo continuo entre el intestino delgado y el recto. Las deposiciones se eliminan a través del recto.
Colostomía permanente. Una colostomía permanente (a veces también llamada colostomía terminal) es necesaria para algunas afecciones, incluido aproximadamente el 15 por ciento de los casos de cáncer de colon. Este tipo de cirugía se usa comúnmente cuando es necesario extirpar el recto debido a una enfermedad o cáncer. También se puede extirpar la mayor parte del colon y utilizar la parte restante para crear un estoma.
Tipos de Cirugía
Hay varios tipos diferentes de colostomías:
Ascendente. Esta colostomía tiene una abertura creada a partir del colon ascendente y se crea en el lado derecho del abdomen. Debido a que el estoma se crea a partir de la primera sección del colon, las heces que pasan a través del estoma son más líquidas y contienen enzimas digestivas que irritan la piel. Este tipo de cirugía de colostomía es el menos común.
Transverso. Esta cirugía puede resultar en una o dos aberturas en la parte superior del abdomen, en el medio o en el lado derecho que se crean a partir del colon transverso. Si hay dos aberturas en el estoma (llamadas colostomía de doble cilindro), una se usa para evacuar las heces y la otra para evacuar la mucosidad. La materia fecal que se elimina a través del estoma ha pasado por el colon ascendente, por lo que suele ser líquida o semiformada.
Descendente o sigmoide. En esta cirugía, el colon descendente o sigmoide se usa para crear un estoma, generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen. Este es el tipo más común de cirugía de colostomía y generalmente produce heces que están semi-formadas a bien formadas porque han pasado por el colon ascendente y transverso.
Función y anatomía del colonCirugía
La cirugía de colostomía es una operación importante y requerirá una estadía en el hospital de al menos varios días y hasta seis semanas o más de recuperación en el hogar. Los pacientes recibirán instrucciones del cirujano sobre cómo prepararse en los días previos a la cirugía.
Preparación para la cirugía
Para quienes toman otros medicamentos, el cirujano puede solicitar comunicarse con el médico que prescribe para recibir instrucciones sobre cómo continuar, suspender o ajustar la dosis de los medicamentos durante la cirugía y la convalecencia. Es importante informar al cirujano de todos los medicamentos, ya que ciertas clases de medicamentos pueden inhibir el proceso de curación (como la prednisona) o interactuar con otros medicamentos (haciéndolos más o menos efectivos).
También puede ser necesario someterse a ciertos exámenes de rutina antes de la cirugía, como un examen físico y una radiografía de tórax. Los pacientes también deben reunirse con una enfermera de ET que pueda explicar cómo cuidar un estoma. En la reunión inicial, un punto importante es discutir dónde se colocará el estoma en el abdomen, qué tipo de suministros se necesitarán inmediatamente después de la cirugía y cómo adaptar mejor el cuidado de una ostomía a la vida diaria.
La cirugía de colostomía a menudo requerirá una preparación intestinal para limpiar el colon. En el día o dos antes de la cirugía, será necesario seguir las instrucciones del cirujano para eliminar todas las heces del intestino, como si se estuviera preparando para una colonoscopia. Esto se puede lograr a través de ayuno, enemas, laxantes, cualquiera de las preparaciones intestinales estándar como GoLytely o Phospho Soda, o una combinación de estos. También puede ser necesario tomar antibióticos u otros medicamentos para prevenir infecciones antes, durante y después de la cirugía.
En el hospital
Inmediatamente antes de la cirugía, se colocará una vía intravenosa para recibir líquidos y anestesia. La cirugía en sí durará varias horas.
Al despertar en recuperación, se colocará una bolsa de colostomía en el abdomen sobre un nuevo estoma y es posible que haya uno o más tubos de drenaje. Una vez que los signos vitales (pulso, presión arterial, respiración) sean estables, será el momento de trasladarse a una habitación de hospital.
Durante los primeros días después de la cirugía, los pacientes continúan recibiendo analgésicos por vía intravenosa. No se administrarán alimentos hasta que los médicos escuchen ruidos intestinales del abdomen, lo que indica que los intestinos se están "despertando".
Las enfermeras le indicarán cuándo es el momento de levantarse de la cama y sentarse en una silla o pararse, generalmente unos días después de la cirugía, dependiendo de cómo progrese la recuperación. Pararse y caminar lo antes posible es muy importante para el proceso de recuperación, aunque al principio resultará incómodo.
Después de que el médico escuche los ruidos intestinales y el estoma comience a funcionar, el siguiente paso es intentar ingerir algunos líquidos claros, como caldo, gelatina y jugo. Si los líquidos claros se toleran bien, el médico le informará al personal que la dieta puede progresar a líquidos completos o alimentos sólidos.
Debe haber una reunión con una enfermera de ET antes de salir del hospital para aprender más sobre el cuidado de un estoma y el cambio de un aparato de ostomía. También es importante saber dónde obtener los suministros de colostomía y obtener instrucciones especiales para la recuperación en casa.
Maneras prácticas de disminuir el dolor después de la cirugíaRecuperación en casa
La recuperación en el hogar puede ser de dos a cuatro semanas, aunque puede ser más prolongada para los pacientes que están muy enfermos antes de la cirugía o que tienen complicaciones. La actividad estará restringida al principio y no se recomiendan levantar objetos, hacer tareas domésticas ni conducir, probablemente durante unas cuatro semanas.
El personal del hospital le dará consejos sobre la dieta antes de salir del hospital, y puede estar restringida a la dieta baja en fibra. Las citas regulares con un cirujano ayudarán a asegurar que el abdomen y el área alrededor del estoma estén sanando bien.
Las primeras semanas en casa serán un momento para aprender a cuidar un estoma. Una enfermera de ET responderá cualquier pregunta y puede ayudar con los primeros cambios de bolsa.
El cirujano dará instrucciones sobre cuándo es el momento de reanudar las actividades habituales en el trabajo, la escuela o el hogar. Si se va a revertir la colostomía, el cirujano ayudará a decidir cuándo es posible en función de la recuperación y del horario personal.
¿Qué son las heces normales después de la cirugía de ostomía?Una palabra de Verywell
Tener una cirugía de colostomía es un gran cambio, pero para muchos, significa una nueva oportunidad de vida. Aceptar el cambio puede llevar tiempo y pedir ayuda con todo, desde aprender a manejar una ostomía hasta llegar a la aceptación, es importante. El cirujano será la mayor fuente de apoyo y debe dar un cronograma de tiempo para regresar a las actividades y lo que es aceptable según el proceso de recuperación. Las personas que tienen una ostomía pueden nadar, tener citas, hacer ejercicio y hacer las otras cosas que hacían antes de la cirugía.