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Si alguien mira lo suficientemente de cerca su mano extendida, verá un temblor apenas perceptible. Si alguien está fatigado o ha consumido demasiada cafeína, este temblor puede ser más notorio, pero por lo general no interfiere con su vida cotidiana.Otras personas tienen un temblor realmente debilitante. Por ejemplo, es posible que alguien no pueda comer porque su temblor hace que sea demasiado difícil meterse un utensilio o taza en la boca.
Incluso en los casos en los que un temblor es realmente notorio y problemático, es posible que no sea causado por una enfermedad grave. Otras personas pueden tener un temblor menos perceptible causado por un trastorno como la enfermedad de Parkinson. ¿Cómo pueden los neurólogos saber cuándo hay que preocuparse por un temblor?
Visión general
El temblor es el tipo más común de movimiento involuntario y puede afectar casi cualquier parte del cuerpo. Los temblores parecen ocurrir principalmente en las manos, pero también pueden afectar las piernas, la barbilla o la cabeza.
Incluso la voz puede verse afectada por temblores. Es útil notar si un lado del cuerpo se ve más afectado por el temblor que otro (asimetría). Si bien hay excepciones a todas las reglas, la mayoría de los temblores afectan a ambos lados en un grado similar, aunque el temblor suele ser un poco más severo en la mano no dominante.
En la enfermedad de Parkinson, el temblor suele afectar más a un lado que al otro.
Dependiendo de la causa del temblor, los temblores pueden ser más notorios cuando está en reposo, sosteniendo algo o cuando se está moviendo. A algunas personas les resulta útil dividir los temblores en las siguientes categorías:
- Temblor en reposo: Este tipo de temblor ocurre cuando un músculo está relajado. Este es el tipo de temblor que se asocia con mayor frecuencia con la enfermedad de Parkinson.
- Temblor de acción: Este temblor ocurre cuando el músculo está tenso de alguna manera. Esta es una categoría grande y se divide en el resto de las categorías mencionadas a continuación.
- Temblor postural: Este temblor empeora cuando la parte del cuerpo se mantiene contra la gravedad. Esto se ve en el temblor esencial, un trastorno común que es molesto pero no pone en peligro la vida.
- Temblor cinético: Este es un temblor que empeora cada vez que se mueve una parte del cuerpo.
- Temblor de intención: Este tipo de temblor podría considerarse un tipo de temblor cinético ya que involucra el movimiento de la parte del cuerpo, pero en realidad significa algo más específico. El temblor de intención empeora cuando te mueves hacia un objetivo específico, lo que requiere cierto grado de coordinación. Un temblor de intención empeorará cuando su dedo se acerque a su objetivo.
- Temblores específicos de la tarea: Estos solo ocurren cuando se realiza un trabajo en particular, como escribir. Estos pueden ser el resultado de la distonía.
- Temblor isométrico: Este temblor implica temblar cuando un músculo está tenso pero no se mueve. Si ha mantenido una posición como una lagartija durante mucho tiempo, es probable que haya experimentado este temblor.
Causas
Algún grado de temblor es normal para todos. A veces, algo puede salir mal con partes del cerebro involucradas con los movimientos, como los ganglios basales o el cerebelo.
Los temblores pueden ser causados por enfermedades como la esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares y problemas neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson. También puede ser causada por drogas como el alcohol, las anfetaminas y los esteroides.
Los problemas que afectan a todo el cuerpo, como la enfermedad de la tiroides o la insuficiencia hepática, también pueden causar temblores. Curiosamente, nadie sabe realmente por qué las personas desarrollan temblores esenciales, aunque parece ser hereditario y es muy común.
Puede parecer obvio, pero muchas personas no reconocen de inmediato que su temblor siempre puede ocurrir después de tomar un determinado medicamento, cuando han tomado demasiada cafeína o cuando no han comido durante un tiempo. El empeoramiento del estrés emocional o físico con frecuencia también empeora los temblores. En el temblor ortostático, el temblor siempre comienza después de levantarse.
También es útil notar qué mejora un temblor. Por ejemplo, el temblor esencial es una causa muy común de temblor que, por razones desconocidas, suele mejorar cuando el paciente ha bebido algo alcohólico. El temblor ortostático mejora después de sentarse.
Evaluación y tratamiento
Además de un examen físico para buscar otros hallazgos que sugieran una causa del temblor, el médico puede ordenar análisis de sangre para buscar las causas hormonales o químicas del temblor. Pueden solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si el temblor es el resultado de una enfermedad como la esclerosis múltiple o un accidente cerebrovascular.
Dependiendo de lo que se encuentre, también pueden solicitar pruebas como un electromiograma o un estudio de conducción nerviosa para ver si el temblor se debe a un problema con el sistema nervioso periférico.
El tratamiento del temblor depende del tipo y la causa del temblor. Reconocer y eliminar los factores que agravan el temblor es un paso importante.
La fisioterapia puede ayudarlo a permanecer lo más independiente posible y también puede reducir el temblor. En casos extremos, se pueden probar tratamientos quirúrgicos o estimulación cerebral profunda, aunque esto generalmente se reserva para situaciones en las que los enfoques menos agresivos no han funcionado.
Saber a qué prestar atención puede ayudarlo a obtener las respuestas que desea sobre su temblor y obtener la ayuda que necesita lo antes posible.