Contenido
- ¿Qué es la septoplastia?
- Propósito de la septoplastia
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
La septoplastia implica el reposicionamiento y / o remodelación del tabique nasal, a diferencia de otro tipo de cirugía, denominada resección submucosa, que extrae cartílago, hueso y tejido.
Tratamientos quirúrgicos para la apnea del sueño¿Qué es la septoplastia?
La septoplastia es una cirugía ambulatoria utilizada en adultos y adolescentes que endereza un tabique desviado a través de incisiones realizadas dentro de las fosas nasales y, en ocasiones, entre las fosas nasales. Se puede realizar mediante cirugía convencional, pero más comúnmente implica cirugía endoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza endoscopios de fibra óptica y equipo quirúrgico especializado.
Al corregir un tabique desviado, se puede restaurar el flujo de aire y mejorar la respiración.
Se estima que alrededor del 80% de las personas tienen un tabique desviado. La mayoría puede funcionar sin síntomas importantes, aunque el riesgo de complicaciones tiende a aumentar con la edad, la obesidad y el tabaquismo intenso.
¿Qué es la apnea del sueño emergente del tratamiento?Contraindicaciones
La septoplastia se considera un tratamiento relativamente seguro y eficaz, pero hay personas en las que el procedimiento puede no ser apropiado. Estos incluyen personas con riesgo de sangrado excesivo que tienen más probabilidades de experimentar retraso en la cicatrización, infección y deformidad nasal.
Como regla general, se debe evitar o diferir la septoplastia en personas con:
- Hipertensión arterial grave
- Diabetes no tratada
- Trastornos hemorrágicos
Además, las personas que no pueden suspender los anticoagulantes ("diluyentes de la sangre") por razones de salud, como las que padecen fibrilación auricular grave, pueden no ser candidatas para la septoplastia. Se toma la decisión de tratar o no a las personas con estas afecciones. sobre una base de caso por caso.
La septoplastia generalmente se evita en los niños ya que el tabique es el centro de crecimiento dominante de la nariz y la parte media de la cara del niño. Si se usa para tratar un problema respiratorio grave en niños, la septoplastia generalmente se reserva para aquellos que tienen al menos seis años de edad.
Cómo se trata la apnea del sueño en los niñosRiesgos potenciales
Al igual que con todas las cirugías, la septoplastia conlleva un riesgo de lesiones y complicaciones, las más comunes de las cuales incluyen:
- Sangrado nasal excesivo
- Hematoma septal (acumulación de sangre dentro de los tejidos)
- Perforación del tabique (un orificio en el tabique)
- Un cambio en la forma de la nariz.
- Disminución del sentido del olfato
- Problemas de visión temporales
- Infección postoperatoria
- Síntomas continuos a pesar del tratamiento
Propósito de la septoplastia
La septoplastia se usa típicamente cuando los síntomas de un tabique desviado interfieren con la calidad de vida de una persona y no pueden corregirse con otros medios menos invasivos.
Entre las posibles indicaciones de la septoplastia se encuentran:
- Apnea obstructiva del sueño
- Ronquidos
- Sinusitis recurrente o rinitis no alérgica debido a alteración del flujo de aire
- Hemorragias nasales recurrentes causadas por un espolón septal
- Dolores de cabeza por espolón septal
Dependiendo de los objetivos de la cirugía, es posible que deban cumplirse ciertos criterios antes de poder realizar la septoplastia. Esto se debe tanto a los requisitos del seguro médico como a la necesidad médica.
En general, la septoplastia se considera necesaria si:
- Hay evidencia documentada de un tabique desviado.
- Los síntomas son continuos o recurrentes (generalmente definidos como tres o más episodios por año)
- Las medidas conservadoras (como antibióticos, aerosoles nasales, descongestionantes, antihistamínicos o terapia CPAP) no han podido aliviar o prevenir los síntomas
- Se ha excluido la alergia como causa.
Para motivar el tratamiento, se realizaría una prueba de imagen llamada tomografía computarizada (TC) o un procedimiento llamado endoscopia nasal (que implica la inserción de una pequeña cámara en el conducto nasal para evaluar la naturaleza de la obstrucción). También se pueden requerir pruebas de alergia para excluir la rinitis alérgica como causa.
La septoplastia no se usa para tratar el goteo posnasal, la tos crónica o los dolores de cabeza que ocurren en ausencia de obstrucción nasal.
Comuníquese con su proveedor de seguro médico para comprender mejor en qué condiciones está cubierta y no cubierta la septoplastia.
5 razones por las que su seguro no cubre un tratamientoCómo preparar
Antes de la cirugía, se reunirá con un cirujano para revisar los informes de laboratorio preoperatorios y programar el procedimiento. Es importante hacer tantas preguntas como sea necesario para comprender completamente los beneficios, riesgos y limitaciones de la septoplastia.
Aunque la septoplastia puede mejorar o resolver significativamente sus síntomas, no todos obtendrán el mismo resultado, especialmente si la desviación es grave. Si bien la septoplastia endoscópica se considera "mínimamente invasiva", sigue siendo una cirugía y presenta riesgos que nunca deben ignorarse.
Comprensión de los riesgos de la cirugíaUbicación
La septoplastia es una cirugía ambulatoria que se realiza en un quirófano de un hospital o centro quirúrgico especializado.El quirófano está equipado con una máquina de anestesia, una máquina de electrocardiograma (ECG) para controlar el ritmo cardíaco, un oxímetro de pulso para controlar el oxígeno en sangre y un ventilador respiratorio para administrar oxígeno suplementario si es necesario. La cirugía endoscópica se realiza con un endoscopio de fibra óptica flexible con un monitor de video de transmisión en vivo.
Qué ponerse
Como tendrá que ponerse una bata de hospital para la cirugía, use ropa cómoda que se pueda quitar y volver a poner fácilmente (como chándal y mocasines). Debido a que existe la posibilidad de hemorragia nasal, no use una blusa cara que pueda ensuciarse.
Deje todos los objetos de valor en casa, incluidas joyas y relojes. También esté preparado para quitar postizos, dentaduras postizas, audífonos y perforaciones en la lengua o la nariz.
Comida y bebida
Se le pedirá que deje de comer a medianoche la noche anterior a la cirugía. Hasta cuatro horas antes de la cirugía, puede beber una pequeña cantidad de agua para tomar cualquier medicamento matutino que su médico haya aprobado. En cuatro horas, no se debe tomar nada por vía oral, ni siquiera agua o chicle.
La mayoría de las cirugías se programarán por la mañana para evitar molestias indebidas, especialmente en los niños.
Preparación de su hijo para la cirugía y la anestesiaMedicamentos
Se le pedirá que deje de tomar ciertos medicamentos entre un día y dos semanas antes de la cirugía. Por lo general, estos son medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, que incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Celebrex (celecoxib)
- Anticoagulantescomo Coumadin (warfarina) y Plavix (clopidogrel)
Es posible que le pidan que deje de tomar algunos de estos medicamentos hasta dos semanas después de la cirugía para mejorar la curación.
Si es fumador, muchos cirujanos le pedirán que evite los cigarrillos durante una semana después de la cirugía, ya que pueden afectar la circulación, retrasar la curación y aumentar el riesgo de perforación del tabique.
Cómo dejar de fumar mejora los resultados quirúrgicosQue traer
Asegúrese de traer su licencia de conducir o alguna forma de identificación con foto del gobierno para el registro. También necesitará su tarjeta de seguro y una forma de pago aprobada si se requiere un pago por adelantado para los costos de coseguro o copago.
También deberá llevar a alguien que lo lleve a su casa después de la cirugía. Incluso si se usa anestesia local, es posible que experimente un dolor significativo, mareos y visión borrosa.
12 consejos para prepararse para la cirugíaQué esperar el día de la cirugía
La septoplastia puede realizarla un cirujano general, un cirujano plástico o un cirujano otorrinolaringológico (oído, nariz y garganta). Acompañarán al cirujano un anestesiólogo, una enfermera operativa y una enfermera circulante o técnico quirúrgico.
Una vez que esté registrado y haya firmado los formularios de consentimiento necesarios, una enfermera lo llevará a la parte de atrás para que se ponga una bata de hospital.
Para prepararse para la cirugía, la enfermera tomará sus signos vitales, colocará electrodos de ECG en su pecho y sujetará un oxímetro de pulso en su dedo para monitorear los niveles de oxígeno en sangre. Finalmente, se insertará una vía intravenosa (IV) en una vena de su brazo para administrar líquidos y medicamentos.
Antes de la cirugía, el anestesiólogo se reunirá para verificar el historial de alergias a medicamentos o las reacciones adversas que haya tenido a la anestesia en el pasado. En la mayoría de los casos, no verá al cirujano hasta que lo lleven al quirófano.
Durante la Cirugía
La septoplastia es un procedimiento relativamente sencillo pero que puede variar según el tipo de anestesia utilizada. Las cirugías que son complejas o que se realizan junto con otros procedimientos (como la turbinectomía o la rinoplastia) pueden requerir anestesia general. Otros solo pueden requerir anestesia local combinada con un sedante intravenoso leve para inducir el "sueño crepuscular".
Una vez que esté dormido, se hace una incisión dentro de la fosa nasal. A continuación, se levantan los tejidos de la mucosa que cubren el tabique para revelar el hueso y el cartílago subyacentes. Las porciones desviadas del hueso y el cartílago se pueden remodelar o eliminar, ahorrando tanto tejido como sea posible.
Cuando se usa la endoscopia, hay menos necesidad de cortar la columela nasal (el tejido entre las dos fosas nasales), particularmente en personas con fosas nasales pequeñas. En cambio, se introduce un endoscopio estrecho en la fosa nasal para dirigir la colocación correcta de las herramientas quirúrgicas a través de un monitor de video.
A diferencia de la resección submucosa, el objetivo de la septoplastia es conservar tejido y dejar suficiente hueso y cartílago no desviados para mantener la forma de la nariz.
Cuando se completa la cirugía, la incisión se cierra con suturas, generalmente con suturas que se disuelven y que no requieren extracción. El cirujano puede colocar láminas de plástico blando o férulas dentro de la nariz para ayudar a que el tabique sane correctamente y reducir las posibilidades de cicatrices. Rara vez se usa el empaque para prevenir hemorragias nasales después de una septoplastia.
Cuando se realiza por sí sola, la septoplastia suele tardar entre 30 y 90 minutos en completarse. Algunos procedimientos pueden tardar más.
Después de la Cirugía
Una vez que se completa la cirugía, lo trasladan a una sala de recuperación y una enfermera lo supervisa hasta que despierta. Se le pueden proporcionar alimentos y bebidas, así como medicamentos contra las náuseas si siente náuseas por la anestesia.
No es raro sentir dolor, congestión nasal, mareos y secreción nasal inmediatamente después de la cirugía. Estos son normales y generalmente se resuelven por sí solos en la primera semana.
Una vez que esté lo suficientemente estable para vestirse y no haya signos de complicaciones (como hemorragias nasales), alguien puede llevarlo a su casa e idealmente pasar la noche con usted para monitorear cualquier evento adverso.
Recuperación
Por lo general, toma un par de días antes de que los síntomas agudos de la cirugía comiencen a resolverse y una semana completa antes de que pueda manejarse con normalidad (aunque a una escala reducida). Algunas personas pueden volver al trabajo en una semana aproximadamente, pero a las que se han sometido a un procedimiento más extenso se les puede recomendar que se queden en casa durante dos semanas completas.
La mayoría de las personas se recuperan por completo de la septoplastia en cuatro semanas, aunque algunas pueden tardar hasta seis semanas.
Curación
Durante las primeras 24 horas, descanse tanto como sea posible. No se bañe ni se duche, y evite tocarse o frotarse la nariz.
Durante las dos primeras semanas, evite sonarse la nariz, ya que esto puede causar sangrado. Si necesita estornudar, hágalo por la boca. También debe evitar levantar más de 10 a 20 libras, ya que la tensión puede provocar una hemorragia nasal. Para reducir la hinchazón y mejorar el sueño por la noche, duerma con la cabeza en una posición ligeramente apoyada.
A diferencia de algunas formas de cirugía nasal, la septoplastia casi nunca causa ojos morados o hematomas importantes. Sin embargo, a menudo habrá dolor y sensibilidad en la parte frontal de la nariz, que generalmente se puede aliviar con un analgésico como Tylenol (acetaminofeno). La terapia con frío también puede ayudar a reducir la hinchazón y la congestión nasal.
Para reducir la congestión nasal, la mayoría de los médicos recomendarán un aerosol nasal de solución salina de venta libre que ayuda a extraer el exceso de líquido de los tejidos de las mucosas. Un kit de irrigación nasal (como NeilMed Sinus Rinse Kit) o una olla Neti también pueden ayudar.
También debe evitar practicar deportes durante al menos dos a cuatro semanas y solo después de que su cirujano le dé el visto bueno.
Cuándo llamar a un médico
Llame a su médico si se presenta alguno de los siguientes síntomas después de someterse a una septoplastia:
- Fiebre alta (más de 101.5 F) y escalofríos
- Respiración dificultosa
- Sangrados nasales intensos e incontrolables
- Dolor de cabeza severo con rigidez en el cuello.
- Cambios repentinos en la visión
- Secreción nasal continuada una semana después de la cirugía.
Atención de seguimiento
Un día después de la cirugía, se le pedirá que regrese a la clínica ambulatoria para quitarse el vendaje alrededor de la nariz. Esto también permite que el médico o la enfermera practiquen cualquier problema y ofrezcan instrucciones de cuidado adicionales si es necesario.
Si se insertaron férulas en la cavidad nasal, se programará otra cita en aproximadamente una semana para retirarlas.
Salvo complicaciones, se programará una cita de seguimiento final dentro de dos a cuatro meses para verificar si se lograron los resultados deseados. En algunos casos, se solicitaría una tomografía computarizada de antemano para comparar con los hallazgos iniciales.
Una palabra de Verywell
Si sospecha que puede tener un tabique desviado, es importante que visite a su proveedor de atención médica. Después de un examen inicial de sus fosas nasales con un dispositivo llamado espéculo nasal, es posible que lo deriven a un otorrinolaringólogo para una evaluación adicional.
No todos los casos de tabique desviado requieren cirugía, pero los que sí lo hacen casi ofrecerán una mejoría de los síntomas, si no una resolución completa.
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