Contenido
- Apelación denegaciones de reclamaciones de seguros
- Aplicar a los programas de asistencia al paciente (PAP)
- Pregunte por genéricos o sustitutos
- Comparar precios de farmacias y medicamentos
Desde visitas al médico hasta pruebas de laboratorio y medicamentos recetados, los gastos de bolsillo pueden acumularse rápidamente. Y eso ni siquiera incluye las hospitalizaciones y los costos quirúrgicos que a veces son necesarios. Ahora agregue a eso el gasto no médico de transporte, asistencia domiciliaria y cuidado de niños, y la factura aumenta aún más.
Antes de desanimarse, confíe en que existen varias opciones que pueden aliviar su carga financiera. Algunos ofrecen pago directo por parte de su atención, mientras que otros lo ayudan a superar los problemas del seguro con mayor facilidad.
Si enfrenta preocupaciones financieras como resultado de su tratamiento contra el cáncer, considere cuatro consejos simples que pueden ayudar.
Apelación denegaciones de reclamaciones de seguros
Como miembro con seguro médico, tiene derecho a apelar cualquier servicio o tratamiento que su compañía de seguros le haya negado. Si bien el proceso de apelación puede ser largo y agotador emocionalmente, también puede valer la pena.
El proceso implicará escribir cartas y hacer llamadas a la compañía de seguros mientras recopila información de sus médicos y otros profesionales de la salud. Dado que las apelaciones se aprueban caso por caso, a menudo es mejor trabajar con un defensor de pacientes que pueda ayudar a navegar el proceso. Muchos hospitales y clínicas oncológicas cuentan con profesionales en su personal que pueden ayudarlo o, al menos, derivarlo a un defensor calificado en su área.
Otro gran recurso es la Patient Advocate Foundation, una agencia sin fines de lucro que brinda servicios profesionales de administración de casos. Son excelentes para ofrecer consejos y sugerencias sobre cómo luchar contra la denegación de un seguro, incluso si su póliza establece claramente limitaciones a la cobertura.
Aplicar a los programas de asistencia al paciente (PAP)
La mayoría de las empresas farmacéuticas tienen programas de asistencia al paciente (PAP) que proporcionan medicamentos, sin cargo, a las personas calificadas. Los criterios de elegibilidad no siempre se basan en los ingresos, así que no asuma que no es elegible porque tiene un trabajo. Los PAP se crearon tanto para personas sin seguro como para aquellos con seguro que simplemente no pueden pagar sus medicamentos.
La inscripción al PAP generalmente requiere que su médico complete una o dos solicitudes con documentación adicional. Es muy probable que el consultorio de su oncólogo conozca los PAP relevantes y pueda ayudarlo con la inscripción si es necesario.
Incluso si los ingresos lo excluyen, las mismas compañías generalmente ofrecen programas de asistencia con costos compartidos (CAP) para cubrir los gastos de bolsillo en medicamentos. En muchos casos, la elegibilidad se basa más comúnmente en tener un ingreso anual de menos del 500% del Límite Federal de Pobreza (FPL). Generalmente se aplican límites anuales, pero los ahorros pueden sumar fácilmente miles de dólares.
Pregunte por genéricos o sustitutos
La medicación para el tratamiento del cáncer no comienza y termina con la quimioterapia. A menudo se recetan varios medicamentos durante el curso del tratamiento, y estos pueden acumularse rápidamente.
Si un medicamento recetado no está en el formulario de medicamentos de su compañía de seguros, vea si su médico puede recetar un genérico o sustituto aceptable. Estos suelen ser más baratos que las opciones de marca y pueden marcar una gran diferencia en el costo de la atención.
Además, hable con su proveedor si le recetan tabletas combinadas. Estas píldoras todo en uno, denominadas combinaciones de dosis fija (FDC), suelen ser más caras que sus componentes individuales de medicamentos. Si no le importa tomar tres píldoras en lugar de una, esta puede ser una forma eficaz de recortar costos.
Comparar precios de farmacias y medicamentos
Si paga los medicamentos que no son de quimioterapia de su propio bolsillo, es prudente comparar precios en diferentes farmacias. A menudo, existe una gran diferencia en los costos de una farmacia a otra.
Simplemente llame a la farmacia y dígales qué medicamento desea, incluida la dosis y la cantidad, y haga lo mismo con otras farmacias de su área. Es común que los clientes soliciten verificaciones de precios, así que no se sienta incómodo al hacerlo.
También puede realizar verificaciones de precios en línea a través del sitio web de su compañía de seguros. Hoy en día, muchos le ofrecen las herramientas para realizar verificaciones de precios instantáneas entre diferentes farmacias y servicios de pedidos por correo dentro de su red.
En el curso de su búsqueda, es posible que se sienta tentado a utilizar farmacias en línea que cuentan con precios increíbles para los medicamentos recetados de marca. Si suena demasiado bueno para ser verdad, recuerde que probablemente lo sea.
Muchas farmacias en línea tienen su sede en países que no cumplen con las estrictas regulaciones de la FDA. Si les compra, no solo se arriesga a obtener una versión "pirata" de una droga, sino que también puede estar cometiendo un delito al importar medicamentos ilegalmente a los Estados Unidos.