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El pian es una infección bacteriana que, si no se trata, puede causar una discapacidad de por vida en las personas infectadas, especialmente en los niños. La enfermedad es causada por la bacteria. Treponema pertenue y se contagia cuando alguien entra en contacto con la piel de alguien que tiene la bacteria. Aunque se trata fácilmente con una sola dosis de antibióticos, el pian todavía afecta a más de 46.000 personas en todo el mundo, de las cuales entre el 75 y el 80 por ciento son niños menores de 15 años.Al igual que otras enfermedades tropicales desatendidas, el pian afecta de manera desproporcionada a los pobres. La mayoría de los casos ocurren en áreas tropicales remotas de África, Asia, América Latina y el Pacífico, donde los afectados carecen de buenos servicios de saneamiento y salud. A pesar de estos obstáculos, se han logrado grandes avances para eliminar las infecciones en varios países y la Organización Mundial de la Salud ha lanzado una campaña de erradicación para erradicar la enfermedad para 2020.
Síntomas
Los síntomas del pian generalmente ocurren en dos etapas. La etapa inicial ocurre alrededor de dos a cuatro semanas (aunque puede durar hasta 90 días) después de infectarse, cuando comienzan a aparecer crecimientos parecidos a verrugas que parecen frambuesas donde las bacterias ingresaron a la piel. Estas llagas suelen ser indoloras, pero pican, y pueden durar semanas o meses, o extenderse a otras partes del cuerpo.
La etapa avanzada ocurre semanas o meses después. En ese punto, pueden aparecer lesiones amarillas y abultadas en la piel, y los huesos y los dedos pueden comenzar a doler e hincharse.
El pian rara vez es mortal, pero la enfermedad puede provocar deformidades o problemas de movilidad. Incluso con tratamiento, es posible que estos problemas no desaparezcan. Se estima que una de cada 10 infecciones no tratadas conduce a la desfiguración o discapacidad.
Causas
El pian es causado por T. pertenue, una bacteria estrechamente relacionada con la que causa la sífilis, aunque el pian no es una infección de transmisión sexual. Las personas contraen frambesia al entrar en contacto con la piel de una persona infectada, como al tocar una llaga infectada y luego tocarse un corte o raspado en su propia piel. La mayoría de los casos de frambesia ocurren en niños, donde transmiten la bacteria mientras juegan.
La bacteria afecta de manera abrumadora a las personas pobres de las zonas tropicales de África, Asia, América Latina y el Pacífico occidental, donde el acceso a la atención médica es limitado.
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Diagnóstico
Si bien hay pruebas de diagnóstico disponibles para detectar la bacteria, no siempre se usan en áreas con frambesia. En cambio, la enfermedad generalmente se diagnostica mediante un examen físico.
Examen físico
En áreas donde el pian es común, los proveedores de atención médica a menudo buscarán los signos y síntomas físicos de la enfermedad para poder hacer un diagnóstico. Debido a que la mayoría (75 por ciento) de los casos se dan en niños menores de 15 años, el proveedor de atención médica también podría tener en cuenta la edad de alguien. Los signos específicos que buscan incluyen:
- Llagas indoloras con costras
- Verrugas o crecimientos parecidos a verrugas
- Engrosamiento de la piel de las manos o la planta de los pies (llamado hiperqueratosis palmar / plantar)
Pruebas de diagnóstico
Se pueden realizar múltiples pruebas en el laboratorio o en el campo para ayudar a diagnosticar el pian. Estos son:
- Pruebas de laboratorio: Pruebas de laboratorio como Treponema pallidum La aglutinación de partículas (TPPA) se utiliza con frecuencia para detectar infecciones con Treponema bacterias, con el inconveniente de que estas pruebas no pueden distinguir entre el pian y la sífilis. Como resultado, los proveedores de atención médica deben confiar en el examen físico para tener una idea más clara de qué condición indica un resultado positivo de la prueba.
- Pruebas rápidas: Las pruebas rápidas en el lugar de atención se pueden usar en las comunidades para detectar la bacteria en áreas donde los servicios de salud pueden ser limitados, aunque no siempre pueden determinar si la infección es antigua o actual.
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Este método definitivamente puede confirmar un diagnóstico de frambesia al detectar la bacteria en llagas u otras lesiones cutáneas. Esta confirmación es particularmente importante durante los programas de eliminación en los que los funcionarios de salud utilizan los resultados para evaluar si la enfermedad aún se encuentra en una comunidad determinada.
Tratamiento
El pian es extremadamente fácil de tratar. Una sola inyección de antibiótico es suficiente para curar una infección temprana (se puede usar azitromicina o penicilina, según la Organización Mundial de la Salud), y las etapas posteriores se pueden tratar con tres dosis semanales. La curación completa ocurre en el 95 por ciento de los casos y es raro que alguien recaiga.
Prevención
No hay ninguna vacuna disponible para prevenir una infección por pian. La mejor manera de prevenir la enfermedad es diagnosticar y tratar a las personas que la padecen y a quienes las rodean, interrumpiendo efectivamente la cadena de transmisión que mantiene activa la bacteria. En algunos casos, los funcionarios de salud de una comunidad pueden tratar a todas las personas en riesgo de contraer la enfermedad, incluso si no han sido diagnosticadas con frambesia, para tratar infecciones que podrían haberse pasado por alto.
Como muchas infecciones bacterianas, el pian también se puede prevenir con buenas prácticas de higiene, como lavarse las manos.
10 consejos para reducir su riesgo de enfermedades infecciosasErradicación
El pian es un buen candidato para la erradicación. Solo infecta a los humanos, no quedan muchos casos en el mundo y se puede tratar fácilmente con antibióticos. Los líderes de la salud a mediados del siglo XX hicieron un esfuerzo por controlar la enfermedad. Establecieron una campaña masiva en docenas de países, reduciendo exitosamente los casos en un 95 por ciento. Las cosas iban bien hasta que los esfuerzos se redujeron o se combinaron con otros servicios de salud, y el compromiso con la causa fracasó.
La enfermedad comenzó a reaparecer en los años 70. Desató una segunda ronda de esfuerzos de control en los años 80, y esos también perdieron fuerza. Desde entonces, han surgido periódicamente llamamientos para eliminar el pian, incluido uno en 2012 de la Organización Mundial de la Salud.
El pian ahora está programado para su erradicación para el año 2020. Sin embargo, si eso sucede, dependerá de qué tan bien los países con pian sean capaces de obtener suficientes antibióticos para tratar las infecciones existentes y prevenir otras nuevas.
Una palabra de Verywell
El pian es relativamente raro y los casos que ocurren parecen agruparse en comunidades. Si viaja a un lugar que ha informado infecciones en el pasado, es poco probable que contraiga la enfermedad, especialmente si practica una buena higiene personal. Si se enferma de frambesia, es muy fácil de tratar con antibióticos.