Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 30/04/2018
Un hematoma subdural crónico es una colección "antigua" de sangre y productos de degradación de la sangre entre la superficie del cerebro y su cubierta más externa (la duramadre). La fase crónica de un hematoma subdural comienza varias semanas después de la primera hemorragia.
Causas
Un hematoma subdural se desarrolla cuando las venas se rompen y gotean sangre. Estas son las diminutas venas que se extienden entre la duramadre y la superficie del cerebro. Esto suele ser el resultado de una lesión en la cabeza.
Luego se forma una acumulación de sangre sobre la superficie del cerebro. En una colección subdural crónica, las fugas de sangre de las venas lentamente con el tiempo, o una hemorragia rápida se dejan de curar por sí solas.
Un hematoma subdural es más común en adultos mayores debido a la contracción normal del cerebro que se produce con el envejecimiento. Esta contracción estira y debilita las venas de puente. Estas venas tienen más probabilidades de romperse en los adultos mayores, incluso después de una lesión menor en la cabeza. Es posible que usted o su familia no recuerden ninguna lesión que pueda explicarlo.
Los riesgos incluyen:
- Consumo excesivo de alcohol a largo plazo
- Uso prolongado de aspirina, medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno o medicamentos anticoagulantes (como anticoagulantes) como la warfarina
- Enfermedades que conducen a la reducción de la coagulación sanguínea.
- Lesión craneal
- Vejez
Los síntomas
En algunos casos, puede no haber síntomas. Sin embargo, dependiendo del tamaño del hematoma y de dónde presione el cerebro, puede aparecer cualquiera de los siguientes síntomas:
- Confusion o coma
- Memoria disminuida
- Problema al hablar o tragar
- Dificultad para caminar
- Somnolencia
- Dolor de cabeza
- Convulsiones
- Debilidad o adormecimiento de brazos, piernas, cara
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de su historial médico. El examen físico incluirá una revisión cuidadosa de su cerebro y sistema nervioso para detectar problemas con:
- Equilibrar
- Coordinación
- Funciones mentales
- Sensación
- Fuerza
- Para caminar
Si existe alguna sospecha de un hematoma, se realizará una prueba de imagen, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, una exploración.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y reducir o prevenir el daño permanente al cerebro. Se pueden usar medicamentos para controlar o prevenir las convulsiones.
La cirugía puede ser necesaria. Esto puede incluir perforar pequeños orificios en el cráneo para aliviar la presión y permitir el drenaje de la sangre y los líquidos. Es posible que los hematomas grandes o los coágulos de sangre sólidos deban eliminarse a través de una abertura más grande en el cráneo (craneotomía).
Los hematomas que no causan síntomas pueden no requerir tratamiento. Los hematomas subdurales crónicos a menudo regresan después de ser drenados. Por lo tanto, a veces es mejor dejarlos solos a menos que estén causando síntomas.
Perspectiva (pronóstico)
Los hematomas subdurales crónicos que causan síntomas generalmente no se curan solos con el tiempo. A menudo requieren cirugía, especialmente cuando hay problemas neurológicos, convulsiones o dolores de cabeza crónicos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño cerebral permanente
- Síntomas persistentes, como ansiedad, confusión, dificultad para prestar atención, mareos, dolor de cabeza y pérdida de memoria
- Convulsiones
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico de inmediato si usted o un miembro de su familia tiene síntomas de hematoma subdural crónico. Por ejemplo, si observa síntomas de confusión, debilidad o entumecimiento semanas o meses después de una lesión en la cabeza de un adulto mayor, llame al proveedor de inmediato.
Lleve a la persona a la sala de emergencias o llame al 911 si la persona:
- Tiene convulsiones (convulsiones)
- No está alerta (pierde la conciencia)
Prevención
Evite las lesiones en la cabeza usando cinturones de seguridad, cascos de bicicleta y motocicleta y cascos cuando sea apropiado.
Nombres alternativos
Hemorragia subdural crónica Hematoma subdural crónico; Higroma subdural
Referencias
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Tratamiento médico y quirúrgico de los hematomas subdurales crónicos. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.
Stippler M. Traumatismo craneocerebral. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62.
Fecha de revisión 30/04/2018
Actualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurólogo asistente y profesor asistente de neurología clínica, SUNY Stony Brook, Escuela de Medicina, Stony Brook, NY. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.