Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/1/2017
Una reacción de transfusión hemolítica es una complicación grave que puede ocurrir después de una transfusión de sangre. La reacción ocurre cuando los glóbulos rojos que se administraron durante la transfusión son destruidos por el sistema inmunológico de la persona.
Existen otros tipos de reacciones de transfusión alérgica que no causan hemólisis.
Causas
La sangre se clasifica en cuatro tipos diferentes: A, B, AB y O.
Otra forma en que se pueden clasificar las células sanguíneas es por los factores Rh. Las personas que tienen factores Rh en su sangre se llaman "Rh positivo". Las personas sin estos factores se denominan "Rh negativo". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh si reciben sangre Rh positiva.
También hay otros factores para identificar las células sanguíneas, además de ABO y Rh.
Su sistema inmunológico generalmente puede distinguir sus propias células sanguíneas de las de otra persona. Si recibe sangre que no es compatible con su sangre, su cuerpo produce anticuerpos para destruir las células sanguíneas del donante. Este proceso provoca la reacción de transfusión. La sangre que reciba en una transfusión debe ser compatible con su propia sangre. Esto significa que su cuerpo no tiene anticuerpos contra la sangre que recibe.
La mayoría de las veces, una transfusión de sangre entre grupos compatibles (como O + a O +) no causa un problema. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles (como A + a O-) causan una respuesta inmune. Esto puede llevar a una reacción de transfusión grave. El sistema inmunológico ataca las células sanguíneas donadas, causando que estallen.
Hoy en día, toda la sangre es cuidadosamente analizada. Las reacciones de transfusión son raras.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Dolor de espalda
- Orina sangrienta
- Resfriado
- Desmayos o mareos
- Fiebre
- Dolor de costado
- Enrojecimiento de la piel.
Los síntomas de una reacción de transfusión hemolítica con mayor frecuencia aparecen durante o justo después de la transfusión. A veces, pueden desarrollarse después de varios días (reacción tardía).
Exámenes y pruebas
Esta enfermedad puede cambiar los resultados de estas pruebas:
- CBC
- Prueba de Coombs, directa
- Prueba de Coombs, indirecta
- Productos de degradación de fibrina.
- Haptoglobina
- Tiempo de tromboplastina parcial
- Tiempo de protrombina
- Bilirrubina sérica
- Suero de creatinina
- Hemoglobina sérica
- Análisis de orina
- Hemoglobina en orina
Tratamiento
Si se presentan síntomas durante la transfusión, la transfusión debe detenerse de inmediato. Las muestras de sangre del receptor (la persona que recibe la transfusión) y del donante pueden analizarse para determinar si los síntomas están siendo causados por una reacción de transfusión.
Los síntomas leves pueden tratarse con:
- Acetaminofeno, un analgésico para reducir la fiebre y el malestar.
- Líquidos administrados por vía intravenosa y otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal y el shock.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado depende de qué tan mala sea la reacción. El desorden puede desaparecer sin problemas. O bien, puede ser grave y potencialmente mortal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Insuficiencia renal aguda
- Anemia
- Problemas pulmonares
- Choque
Cuándo contactar a un profesional médico
Informe a su proveedor de atención médica si está recibiendo una transfusión de sangre y ha tenido una reacción antes.
Prevención
La sangre donada se coloca en grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reacción de transfusión.
Antes de una transfusión, la sangre del receptor y el donante se analizan (se combinan) para ver si son compatibles. Una pequeña cantidad de sangre del donante se mezcla con una pequeña cantidad de sangre del receptor. La mezcla se verifica bajo un microscopio para detectar signos de reacción de anticuerpos.
Antes de la transfusión, su proveedor generalmente revisará nuevamente para asegurarse de que está recibiendo la sangre correcta.
Nombres alternativos
Reacción de transfusión de sangre.
Imágenes
Proteínas de la superficie causando rechazo.
Referencias
Choate JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Reacciones de transfusión a productos de terapia sanguínea y celular. En: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematología: Principios básicos y práctica.. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 120.
Goodnough L. Medicina de transfusión. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 177.
Hall JE. Tipos de sangre; transfusión; Trasplante de tejidos y órganos. En: Hall JE, ed. Guyton y Hall libro de texto de fisiología médica. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.
Fecha de revisión 2/1/2017
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.