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Durante el trabajo de parto y el parto, su bebé debe pasar a través de sus huesos pélvicos para llegar a la abertura vaginal. El objetivo es encontrar la salida más fácil. Ciertas posiciones del cuerpo le dan al bebé una forma más pequeña, lo que hace que sea más fácil para su bebé atravesar este estrecho pasaje.
La mejor posición para que el bebé pase a través de la pelvis es con la cabeza hacia abajo y el cuerpo orientado hacia la espalda de la madre. Esta posición se llama occipital anterior.
Información
Se utilizan ciertos términos para describir la posición y el movimiento de su bebé a través del canal de parto.
ESTACION FETAL
La estación fetal se refiere a dónde está la parte de presentación en su pelvis.
- La parte de presentación. La parte de presentación es la parte del bebé que abre el camino a través del canal de parto. La mayoría de las veces, es la cabeza del bebé, pero puede ser un hombro, las nalgas o los pies.
- Las espinas isquiáticas. Estos son puntos óseos en la pelvis de la madre. Normalmente, las espinas isquiáticas son la parte más estrecha de la pelvis.
- 0 estaciones. Esto es cuando la cabeza del bebé está nivelada con las espinas isquiáticas. Se dice que el bebé está "ocupado" cuando la parte más grande de la cabeza ha entrado en la pelvis.
- Si la parte de presentación se encuentra por encima de las espinas isquiáticas, la estación se informa como un número negativo de -1 a -5.
En las mamás primerizas, la cabeza del bebé puede comprometerse a las 36 semanas de embarazo. Sin embargo, el compromiso puede ocurrir más tarde en el embarazo, o incluso durante el parto.
Mentira fetal
Esto se refiere a cómo la columna vertebral del bebé se alinea con la columna vertebral de la madre. La columna vertebral de tu bebé está entre su cabeza y el coxis.
Su bebé con mayor frecuencia se instalará en la pelvis antes de que comience el parto.
- Si la columna vertebral de su bebé corre en la misma dirección (paralela) que su columna vertebral, se dice que el bebé está en una posición longitudinal. Casi todos los bebés están en una mentira longitudinal.
- Si el bebé está de lado (en un ángulo de 90 grados con respecto a su columna vertebral), se dice que el bebé está en una posición transversal.
ACTITUD FETAL
La actitud fetal describe la posición de las partes del cuerpo de su bebé.
La actitud fetal normal se denomina comúnmente posición fetal.
- La cabeza está metida hasta el pecho.
- Los brazos y las piernas se dibujan hacia el centro del pecho.
Las actitudes fetales anormales incluyen una cabeza que se inclina hacia atrás, por lo que la frente o la cara se presentan primero. Otras partes del cuerpo pueden colocarse detrás de la espalda. Cuando esto sucede, la parte de presentación será más grande a medida que pasa a través de la pelvis. Esto hace que la entrega sea más difícil.
PRESENTACIÓN ENTREGA
La presentación del parto describe la forma en que el bebé está posicionado para bajar por el canal de parto para el parto.
La mejor posición para su bebé dentro de su útero en el momento del parto es con la cabeza hacia abajo. Esto se llama presentación cefálica.
- Esta posición hace que sea más fácil y seguro para su bebé pasar a través del canal de parto. La presentación cefálica se produce en alrededor del 97% de los partos.
- Existen diferentes tipos de presentación cefálica, que dependen de la posición de las extremidades y la cabeza del bebé (actitud fetal).
Si su bebé está en una posición que no sea cabeza abajo, su médico puede recomendar un parto por cesárea.
La presentación de nalgas es cuando la parte inferior del bebé está abajo. La presentación de nalgas ocurre aproximadamente el 3% del tiempo. Hay algunos tipos de nalgas:
- Una brecha completa es cuando las nalgas se presentan primero y se flexionan tanto las caderas como las rodillas.
- Un broche franco es cuando las caderas están flexionadas, por lo que las piernas están rectas y completamente estiradas hacia el pecho.
- Otras posiciones de nalgas ocurren cuando los pies o las rodillas se presentan primero.
El hombro, el brazo o el tronco pueden presentarse primero si el feto está en una posición transversal. Este tipo de presentación ocurre menos del 1% del tiempo. La mentira transversal es más común cuando realiza entregas antes de su fecha de vencimiento, o tiene gemelos o trillizos.
MOVIMIENTOS CARDINALES DE TRABAJO
A medida que su bebé pase por el canal de parto, la cabeza del bebé cambiará de posición. Estos cambios son necesarios para que su bebé se ajuste y se mueva a través de la pelvis. Estos movimientos de la cabeza de su bebé se llaman movimientos cardinales del parto.
Compromiso
- Esto es cuando la parte más ancha de la cabeza de su bebé ha entrado en la pelvis.
- El compromiso le dice a su proveedor de atención médica que su pelvis es lo suficientemente grande como para permitir que la cabeza del bebé baje (descienda).
Descendencia
- Esto es cuando la cabeza de su bebé se mueve hacia abajo (desciende) a través de su pelvis.
- La mayoría de las veces, el descenso se produce durante el parto, ya sea a medida que el cuello uterino se dilata o después de comenzar a empujar.
Flexión
- Durante el descenso, la cabeza del bebé se flexiona hacia abajo para que la barbilla toque el pecho.
- Con la barbilla metida, es más fácil que la cabeza del bebé pase a través de la pelvis.
Rotación interna
- A medida que la cabeza de su bebé desciende aún más, la cabeza girará con mayor frecuencia, por lo que la parte posterior de la cabeza estará justo debajo de su hueso púbico. Esto ayuda a que la cabeza se ajuste a la forma de su pelvis.
- Por lo general, el bebé estará boca abajo hacia su columna vertebral.
- A veces, el bebé girará de manera que quede orientado hacia el hueso púbico.
- A medida que la cabeza de su bebé gira, se extiende o se flexiona durante el parto, el cuerpo se mantendrá en posición con un hombro hacia abajo hacia su columna vertebral y un hombro hacia arriba hacia su vientre.
Extensión
- Cuando su bebé llega a la abertura de la vagina, generalmente la parte posterior de la cabeza está en contacto con el hueso púbico.
- En este punto, el canal del parto se curva hacia arriba y la cabeza del bebé debe extenderse hacia atrás. Gira por debajo y alrededor del hueso púbico.
Rotación externa
- A medida que se entrega la cabeza del bebé, girará un cuarto de vuelta para estar en línea con el cuerpo.
Expulsión
- Después de que se entrega la cabeza, el hombro superior se entrega debajo del hueso púbico.
- Después del hombro, el resto del cuerpo generalmente se entrega sin problemas.
Nombres alternativos
Presentación del hombro; Malpresentaciones; Recamara de nacimiento; Presentación cefálica; Mentira fetal; Actitud fetal; Descenso fetal; Estación fetal; Movimientos cardinales; Canal parto-parto; Canal de parto
Imágenes
Parto
Parto de emergencia
Parto de emergencia
Presentaciones de entrega
Cesárea - serie
Breech - serie
Referencias
Kilpatrick S, Garrison E. Trabajo de parto normal. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.
Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.
Fecha de revisión 25/09/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.