Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/12/2017
El trasplante de pulmón es una cirugía para reemplazar uno o ambos pulmones enfermos con pulmones sanos de un donante humano.
Descripción
En la mayoría de los casos, los pulmones nuevos o los pulmones son donados por una persona menor de 65 años y con muerte cerebral, pero que todavía está recibiendo soporte vital. Los pulmones del donante deben estar libres de enfermedad y estar lo más cerca posible de su tipo de tejido. Esto reduce la posibilidad de que el cuerpo rechace el trasplante.
Los pulmones también pueden ser dados por donantes vivos. Se necesitan dos o más personas. Cada persona dona un segmento (lóbulo) de su pulmón. Esto forma un pulmón completo para la persona que lo recibe.
Durante la cirugía de trasplante de pulmón, usted está dormido y sin dolor (bajo anestesia general). Se realiza un corte quirúrgico en el tórax. La cirugía de trasplante de pulmón a menudo se realiza con el uso de una máquina cardiopulmonar. Este dispositivo hace el trabajo de su corazón y pulmones mientras que su corazón y sus pulmones se detienen para la cirugía.
- Para trasplantes de un solo pulmón, el corte se realiza en el lado del tórax donde se transplantará el pulmón. La operación dura de 4 a 8 horas. En la mayoría de los casos, el pulmón con la peor función es extirpado.
- Para los trasplantes de doble pulmón, el corte se realiza debajo del seno y llega a ambos lados del tórax. La cirugía dura de 6 a 12 horas.
Después de hacer el corte, los pasos principales durante la cirugía de trasplante de pulmón incluyen:
- Te colocan en la máquina corazón-pulmón.
- Se le extirpará uno o ambos pulmones. Para las personas que reciben un trasplante de pulmón doble, la mayoría o todos los pasos desde el primer lado se completan antes de que se realice el segundo lado.
- Los principales vasos sanguíneos y las vías respiratorias del nuevo pulmón están cosidos a sus vasos sanguíneos y vías respiratorias. El lóbulo o pulmón del donante se cose (sutura) en su lugar. Los tubos torácicos se insertan para drenar el aire, el líquido y la sangre del tórax durante varios días para permitir que los pulmones se vuelvan a expandir completamente.
- Se le retira de la máquina cardiopulmonar una vez que los pulmones están cosidos y funcionando.
Algunas veces, los trasplantes de corazón y pulmón se realizan al mismo tiempo (trasplante corazón-pulmón) si el corazón también está enfermo.
Por qué se realiza el procedimiento
En la mayoría de los casos, el trasplante de pulmón se realiza solo después de que todos los otros tratamientos para la insuficiencia pulmonar no tengan éxito. Los trasplantes de pulmón pueden recomendarse para personas menores de 65 años que tienen una enfermedad pulmonar grave. Algunos ejemplos de enfermedades que pueden requerir un trasplante de pulmón son:
- Fibrosis quística
- Daño a las arterias del pulmón debido a un defecto en el corazón al nacer (defecto congénito)
- Destrucción de las vías respiratorias grandes y los pulmones (bronquiectasias).
- Enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Afecciones pulmonares en las que los tejidos pulmonares se inflaman y cicatrizan (enfermedad pulmonar intersticial)
- Presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar)
- Sarcoidosis
El trasplante de pulmón no se puede hacer para personas que:
- Están demasiado enfermos o mal alimentados para pasar por el procedimiento
- Continuar fumando o abusando del alcohol u otras drogas.
- Tiene hepatitis B activa, hepatitis C o VIH
- Ha tenido cáncer en los últimos 2 años.
- Tiene una enfermedad pulmonar que probablemente afectará al nuevo pulmón.
- Tiene una enfermedad grave de otros órganos.
- No pueden tomar sus medicamentos de manera confiable.
- No puede mantenerse al día con el hospital y las visitas y pruebas de atención médica que son necesarias
Los riesgos
Los riesgos del trasplante de pulmón incluyen:
- Coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda).
- Diabetes, adelgazamiento de los huesos o niveles altos de colesterol de los medicamentos administrados después de un trasplante.
- Mayor riesgo de infecciones por medicamentos antirrechazo (inmunosupresión).
- Daño a sus riñones, hígado u otros órganos por medicamentos antirrechazo.
- Riesgo futuro de ciertos cánceres.
- Problemas en el lugar donde se conectaban los nuevos vasos sanguíneos y vías respiratorias.
- Rechazo del nuevo pulmón, que puede ocurrir de inmediato, dentro de las primeras 4 a 6 semanas, o con el tiempo.
- El nuevo pulmón puede no funcionar en absoluto.
Antes del procedimiento
Tendrá las siguientes pruebas para determinar si es un buen candidato para la operación:
- Pruebas de sangre o pruebas de la piel para detectar infecciones
- Tipificación de sangre
- Pruebas para evaluar su corazón, como electrocardiograma (EKG), ecocardiograma o cateterización cardíaca
- Pruebas para evaluar tus pulmones.
- Pruebas para detectar cáncer precoz (citología vaginal, mamografía, colonoscopia)
- Tipificación de tejidos, para ayudar a asegurar que su cuerpo no rechace el pulmón donado
Los buenos candidatos para trasplante son puestos en una lista de espera regional. Su lugar en la lista de espera se basa en una serie de factores, entre ellos:
- ¿Qué tipo de problemas pulmonares tiene?
- La gravedad de su enfermedad pulmonar.
- La probabilidad de que un trasplante tenga éxito.
Para la mayoría de los adultos, la cantidad de tiempo que pasa en una lista de espera por lo general no determina la rapidez con la que recibe un pulmón. El tiempo de espera suele ser de al menos 2 a 3 años.
Mientras esperas un nuevo pulmón:
- Siga cualquier dieta que recomiende su equipo de trasplante de pulmón. Deje de beber alcohol, no fume y mantenga su peso en el rango recomendado.
- Tome todos los medicamentos como se los recetaron. Reporte cambios en sus medicamentos y problemas médicos que sean nuevos o que empeoren para el equipo de trasplante.
- Siga cualquier programa de ejercicios que le enseñaron durante la rehabilitación pulmonar.
- Mantenga todas las citas que haya hecho con su proveedor de atención médica regular y el equipo de trasplante.
- Informe al equipo de trasplantes de inmediato si hay un pulmón disponible. Asegúrese de que pueda ser contactado rápida y fácilmente.
- Prepárate con anticipación para ir al hospital.
Antes del procedimiento, siempre informe a su proveedor:
- Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol (más de una o dos bebidas al día)
No coma ni beba nada cuando le pidan que vaya al hospital para su trasplante de pulmón. Tome solo los medicamentos que le han dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
Despues del procedimiento
Debe esperar permanecer en el hospital durante 7 a 21 días después de un trasplante de pulmón. Es probable que pase tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía. La mayoría de los centros que realizan trasplantes de pulmón tienen formas estándar de tratar y tratar a los pacientes de trasplante de pulmón.
El periodo de recuperación es de unos 6 meses. A menudo, su equipo de trasplante le pedirá que permanezca cerca del hospital durante los primeros 3 meses. Deberá realizarse chequeos regulares con análisis de sangre y radiografías durante muchos años.
Perspectiva (pronóstico)
Un trasplante de pulmón es un procedimiento importante que se realiza en personas con daño o enfermedad pulmonar potencialmente mortal.
Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes siguen vivos un año después del trasplante. Aproximadamente dos de cada cinco receptores de trasplantes están vivos a los 5 años. El mayor riesgo de muerte es durante el primer año, principalmente por problemas como el rechazo.
Luchar contra el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunológico del cuerpo considera al órgano trasplantado como un invasor y puede atacarlo.
Para evitar el rechazo, los pacientes de trasplante de órganos deben tomar medicamentos antirrechazo (inmunosupresión). Estos medicamentos suprimen la respuesta inmune del cuerpo y reducen la posibilidad de rechazo. Como resultado, sin embargo, estos medicamentos también reducen la capacidad natural del cuerpo para combatir las infecciones.
A los 5 años de un trasplante de pulmón, al menos una de cada cinco personas desarrolla cáncer o tiene problemas con el corazón. Para la mayoría de las personas, la calidad de vida se mejora después de un trasplante de pulmón. Tienen mejor resistencia al ejercicio y son capaces de hacer más a diario.
Nombres alternativos
Trasplante de órgano sólido - pulmón
Imágenes
Trasplante de pulmón - Serie
Referencias
Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Transplante pediátrico de pulmón. En: Coran AG, ed. Cirugía Pediátrica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 51.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Trasplante pediátrico de corazón y corazón-pulmón. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 443.
Kotloff RM, Keshavjee S. Transplante de pulmón. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de Murray & Nadel sobre medicina respiratoria. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 106.
Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Trasplante de pulmón pediátrico. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
Fecha de revisión 4/12/2017
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.