Terapia trombolitica

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Autor: Peter Berry
Fecha De Creación: 11 Agosto 2021
Fecha De Actualización: 1 Noviembre 2024
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Contenido

La terapia trombolítica es el uso de medicamentos para romper o disolver los coágulos de sangre, que son la causa principal de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.


Información

Los medicamentos trombolíticos están aprobados para el tratamiento de emergencia de apoplejía y ataque cardíaco. El fármaco más comúnmente usado para la terapia trombolítica es el activador tisular del plasminógeno (tPA), pero otros medicamentos pueden hacer lo mismo.

Lo ideal es que reciba medicamentos trombolíticos dentro de los primeros 30 minutos después de llegar al hospital para recibir tratamiento.

ATAQUES AL CORAZÓN

Un coágulo de sangre puede bloquear las arterias del corazón. Esto puede causar un ataque cardíaco, cuando parte del músculo cardíaco muere debido a la falta de oxígeno que se suministra por la sangre.

Los trombolíticos funcionan disolviendo un coágulo importante rápidamente. Esto ayuda a reiniciar el flujo de sangre al corazón y ayuda a prevenir el daño al músculo cardíaco. Los trombolíticos pueden detener un ataque cardíaco que de otro modo sería más grande o potencialmente mortal. Los resultados son mejores si recibe un medicamento trombolítico dentro de las 12 horas posteriores al inicio del ataque cardíaco. Pero cuanto antes comience el tratamiento, mejores serán los resultados.


La droga restaura el flujo de sangre al corazón en la mayoría de las personas. Sin embargo, el flujo de sangre puede no ser completamente normal y aún puede haber una pequeña cantidad de músculo dañado. Puede ser necesaria una terapia adicional, como el cateterismo cardíaco con angioplastia y colocación de stent.

Su proveedor de atención médica basará las decisiones sobre si administrarle un medicamento trombolítico para un ataque cardíaco en muchos factores. Estos factores incluyen su historial de dolor en el pecho y los resultados de una prueba de ECG.

Otros factores utilizados para determinar si usted es un buen candidato para los trombolíticos incluyen:

  • Edad (las personas mayores tienen un mayor riesgo de complicaciones)
  • Género
  • Historial médico (incluido su historial de un ataque cardíaco anterior, diabetes, presión arterial baja o aumento del ritmo cardíaco)

En general, es posible que no se administren trombolíticos si tiene:


  • Una reciente lesión en la cabeza
  • Problemas de sangrado
  • Úlceras sangrantes
  • El embarazo
  • Cirugia reciente
  • Tomado medicamentos para adelgazar la sangre, como Coumadin
  • Trauma
  • Presión arterial alta no controlada (grave)

Trazos

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares se producen cuando los coágulos de sangre se mueven a un vaso sanguíneo en el cerebro y bloquean el flujo de sangre a esa área. Para tales accidentes cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares isquémicos), se pueden usar trombolíticos para ayudar a disolver el coágulo rápidamente. La administración de trombolíticos dentro de las 3 horas posteriores al primer accidente cerebrovascular puede ayudar a limitar el daño y la discapacidad del accidente cerebrovascular.

La decisión de administrar el medicamento se basa en:

  • Una tomografía computarizada del cerebro para asegurarse de que no haya sangrado
  • Un examen físico que muestra una apoplejía significativa.
  • Tu historial medico

Como en los ataques cardíacos, un medicamento que disuelve coágulos no suele administrarse si tiene uno de los otros problemas médicos mencionados anteriormente.

Los trombolíticos no se administran a una persona que sufre un derrame cerebral que implica sangrado en el cerebro. Podrían empeorar el accidente cerebrovascular al aumentar el sangrado.

Los riesgos

El sangrado es el riesgo más común. Puede ser mortal.

Un sangrado menor de las encías o la nariz puede ocurrir en aproximadamente el 25% de las personas que reciben el medicamento. El sangrado en el cerebro ocurre aproximadamente el 1% del tiempo. Este riesgo es el mismo para los pacientes con accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.

Si se considera que los trombolíticos son demasiado peligrosos, otros tratamientos posibles para los coágulos que causan un derrame cerebral o un ataque cardíaco incluyen:

  • Eliminación del coágulo (trombectomía)
  • Un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechados o bloqueados que suministran sangre al corazón o al cerebro.

CONTACTE A UN PROVEEDOR DE ATENCIÓN MÉDICA O LLAME AL 911

Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son emergencias médicas. Cuanto antes comience el tratamiento con trombolíticos, mayor será la posibilidad de un buen resultado.

Nombres alternativos

Activador de plasminógeno tisular; TPA; Alteplase; Reteplasa; Tenecteplasa; Agente trombolítico activasa; Agentes disolventes de coágulos; Terapia de reperfusión; Accidente cerebrovascular - trombolítico; Ataque al corazón - trombolítico; Embolismo agudo - trombolítico; Trombosis trombolítica; Lanoteplasa; Estafilocinasa; Estreptoquinasa (SK); Uroquinasa; Accidente cerebrovascular - terapia trombolítica; Ataque cardíaco - terapia trombolítica; Accidente cerebrovascular - trombólisis; Ataque al corazón - trombolisis; Infarto de miocardio - trombolisis

Imágenes


  • Carrera

  • Trombo

  • Trazado de ondas de ECG post infarto de miocardio

Referencias

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Bohula EA, Morrow DA. Infarto de miocardio con elevación del segmento ST: manejo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

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O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Guía de ACCF / AHA de 2013 para el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Fuerza de Tareas de Práctica de la Asociación Americana del Corazón. Circulación. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Fecha de revisión 16/05/2018

Actualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Asociado de Medicina, División de Cardiología, Centro Médico Harborview, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.