Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 2/27/2018
El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una afección dolorosa a largo plazo (crónica) que puede afectar cualquier área del cuerpo, pero a menudo afecta un brazo o una pierna.
Causas
Los médicos no están seguros de qué causa el CRPS. En algunos casos, el sistema nervioso simpático juega un papel importante en el dolor. Otra teoría es que el CRPS es causado por un desencadenamiento de la respuesta inmune, que conduce a los síntomas inflamatorios de enrojecimiento, calor e hinchazón en el área afectada.
CRPS tiene dos formas:
- El CRPS 1 es un trastorno nervioso (crónico) a largo plazo que se presenta con mayor frecuencia en los brazos o piernas después de una lesión menor.
- El CRPS 2 es causado por una lesión en un nervio.
Se piensa que el CRPS es el resultado del daño al sistema nervioso. Esto incluye los nervios que controlan los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas.
Los nervios dañados ya no pueden controlar adecuadamente el flujo sanguíneo, la sensación (sensación) y la temperatura en el área afectada. Esto lleva a problemas en el:
- Vasos sanguineos
- Huesos
- Músculos
- Los nervios
- Piel
Posibles causas de CRPS:
- Lesión directamente a un nervio
- Lesión o infección en un brazo o pierna
En casos raros, las enfermedades repentinas como un ataque cardíaco o un derrame cerebral pueden causar CRPS. La condición a veces puede aparecer sin una lesión evidente en la extremidad afectada.
Esta afección es más común en personas de 40 a 60 años, pero las personas más jóvenes también pueden desarrollarla.
Los síntomas
El síntoma clave es el dolor que:
- Es intenso y ardiente y es mucho más fuerte de lo que se esperaría para el tipo de lesión que ocurrió.
- Empeora, en lugar de mejorar con el tiempo.
- Comienza en el punto de la lesión, pero puede extenderse a toda la extremidad o al brazo o pierna en el lado opuesto del cuerpo.
En la mayoría de los casos, el CRPS tiene tres etapas. Pero, CRPS no siempre sigue este patrón. Algunas personas desarrollan síntomas severos de inmediato. Otros se quedan en la primera etapa.
Etapa 1 (dura de 1 a 3 meses):
- Cambios en la temperatura de la piel, cambiando entre frío o calor.
- Crecimiento más rápido de las uñas y el cabello.
- Espasmos musculares y dolor articular.
- Ardor intenso, dolor doloroso que empeora con el menor toque o brisa
- Piel que lentamente se vuelve manchada, púrpura, pálida o roja; delgada y brillante hinchado; mas sudoroso
Etapa 2 (dura de 3 a 6 meses):
- Cambios continuos en la piel.
- Las uñas se agrietan y se rompen más fácilmente.
- Dolor que empeora
- Crecimiento del cabello más lento
- Articulaciones rígidas y músculos débiles.
Etapa 3 (se pueden ver cambios irreversibles)
- Movimiento limitado en la extremidad debido a músculos y tendones tensos (contractura)
- Pérdida muscular
- Dolor en toda la extremidad.
Si el dolor y otros síntomas son severos o duraderos, muchas personas pueden experimentar depresión o ansiedad.
Exámenes y pruebas
El diagnóstico de CRPS puede ser difícil, pero el diagnóstico temprano es muy importante.
El proveedor de atención médica tomará un historial médico y le realizará un examen físico. Otras pruebas pueden incluir:
- Una prueba para mostrar los cambios de temperatura y la falta de suministro de sangre en la extremidad afectada (termografía)
- Exploraciones óseas
- Estudios de conducción nerviosa y electromiografía (generalmente realizados en conjunto).
- Rayos X
- Pruebas autonómicas de nervios (medidas de sudoración y presión arterial)
Tratamiento
No existe cura para el CRPS, pero la enfermedad puede disminuir. El objetivo principal es aliviar los síntomas y ayudar a las personas con este síndrome a vivir una vida lo más normal posible.
La terapia física y ocupacional debe iniciarse lo antes posible. Comenzar un programa de ejercicios y aprender a mantener las articulaciones y los músculos en movimiento puede evitar que la enfermedad empeore. También puede ayudarte a realizar actividades cotidianas.
Se pueden usar medicamentos, incluidos medicamentos para el dolor, corticosteroides, ciertos medicamentos para la presión arterial, medicamentos para la pérdida ósea y antidepresivos.
Algunos tipos de terapia de conversación, como la terapia conductual cognitiva o la psicoterapia, pueden ayudar a enseñar las habilidades necesarias para vivir con dolor a largo plazo (crónico).
Técnicas quirúrgicas o invasivas que se pueden probar:
- Medicamento inyectado que adormece los nervios afectados o las fibras del dolor alrededor de la columna vertebral (bloqueo de los nervios).
- Bomba interna para el dolor que administra medicamentos directamente a la médula espinal (bomba de drogas intratecal).
- Estimulador de la médula espinal, que consiste en colocar electrodos (cables eléctricos) junto a la médula espinal. Una corriente eléctrica de bajo nivel se usa para crear una sensación placentera o de hormigueo en el área dolorosa, es la mejor manera de reducir el dolor en algunas personas.
- Cirugía que corta los nervios para destruir el dolor (simpatectomía quirúrgica), aunque no está claro a cuántas personas esto ayuda. También puede empeorar los síntomas de algunas personas.
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico es mejor con un diagnóstico precoz. Si el médico diagnostica la afección en la primera etapa, a veces los signos de la enfermedad pueden desaparecer (remisión) y es posible el movimiento normal.
Si la afección no se diagnostica rápidamente, los cambios en los huesos y los músculos pueden empeorar y pueden no ser reversibles.
En algunas personas, los síntomas desaparecen por sí solos. En otras personas, incluso con tratamiento, el dolor continúa y la condición causa cambios irreversibles e inestables.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden resultar incluyen:
- Problemas con el pensamiento y el juicio.
- Depresión
- Pérdida de tamaño o fuerza muscular en la extremidad afectada.
- Propagación de la enfermedad a otra parte del cuerpo.
- Empeoramiento de la extremidad afectada
También pueden ocurrir complicaciones con algunos de los tratamientos nerviosos y quirúrgicos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su profesional médico si presenta dolor constante y ardiente en un brazo, pierna, mano o pie.
Prevención
No hay prevención conocida en este momento. El tratamiento temprano es la clave para retardar la progresión de la enfermedad.
Nombres alternativos
CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Síndrome hombro-mano; Síndrome de distrofia simpática refleja; Atrofia de Sudeck; Dolor - CRPS
Referencias
Gorodkin R. Síndrome de dolor regional complejo (distrofia simpática refleja). En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatología. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Síndromes de dolor neuropático. En: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Manejo práctico del dolor. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Dolor crónico. En: Cifu DX, ed. Medicina física y rehabilitación de Braddom. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.
Fecha de revisión 2/27/2018
Actualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurología, Cooper Medical School en Rowan University, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.