Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 25/09/2018
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección en la cual una mujer tiene síntomas severos de depresión, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Los síntomas de PMDD son más graves que los observados con el síndrome premenstrual (PMS).
El síndrome premenstrual se refiere a una amplia gama de síntomas físicos o emocionales que ocurren con más frecuencia de 5 a 11 días antes de que la mujer comience su ciclo menstrual mensual. En la mayoría de los casos, los síntomas se detienen cuando, o poco después, comienza su período.
Causas
Las causas de PMS y PMDD no se han encontrado.
Los cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual de una mujer pueden jugar un papel importante.
El PMDD afecta a una pequeña cantidad de mujeres durante los años en que tienen períodos menstruales.
Muchas mujeres con esta condición tienen:
- Ansiedad
- Depresión severa
- Trastorno afectivo estacional (TAE)
Otros factores que pueden jugar un papel incluyen:
- Abuso de alcohol o sustancias
- Trastornos de la tiroides
- Tener sobrepeso
- Tener una madre con antecedentes de trastorno.
- Falta de ejercicio
Los síntomas
Los síntomas de PMDD son similares a los de PMS. Sin embargo, a menudo son más severos y debilitantes. También incluyen al menos un síntoma relacionado con el estado de ánimo. Los síntomas ocurren durante la semana justo antes del sangrado menstrual. La mayoría de las veces mejoran en unos pocos días después de que comienza el período.
Aquí hay una lista de síntomas comunes de PMDD:
- Falta de interés en las actividades y relaciones diarias.
- Fatiga o poca energía
- Tristeza o desesperanza, posiblemente pensamientos de suicidio.
- Ansiedad
- Sentimiento fuera de control
- Antojos de comida o atracones
- Cambios de humor con ataques de llanto
- Ataques de pánico
- Irritabilidad o ira que afecta a otras personas.
- Hinchazón, sensibilidad en los senos, dolores de cabeza y dolor en las articulaciones o músculos.
- Problemas para dormir
- Problemas para concentrarse
Exámenes y pruebas
Ningún examen físico o pruebas de laboratorio pueden diagnosticar PMDD. Se debe realizar un historial completo, un examen físico (incluido un examen pélvico), pruebas de tiroides y una evaluación psiquiátrica para descartar otras afecciones.
Mantener un calendario o un diario de síntomas puede ayudar a las mujeres a identificar los síntomas más problemáticos y los momentos en que es probable que ocurran. Esta información puede ayudar a su proveedor de atención médica a diagnosticar el PMDD y determinar el mejor tratamiento.
Tratamiento
Un estilo de vida saludable es el primer paso para manejar el PMDD.
- Coma alimentos saludables con granos integrales, verduras, frutas y poca o ninguna sal, azúcar, alcohol y cafeína.
- Haga ejercicio aeróbico regularmente durante todo el mes para reducir la gravedad de los síntomas del síndrome premenstrual.
- Si tiene problemas para dormir, intente cambiar sus hábitos de sueño antes de tomar medicamentos para el insomnio.
Mantenga un diario o calendario para grabar:
- El tipo de síntomas que está teniendo
- Que tan severos son
- Cuanto duran
Los antidepresivos pueden ser útiles.
La primera opción suele ser un antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Puede tomar los SSRI en la segunda parte de su ciclo hasta que comience su período. También puede tomarlo todo el mes. Pregúntele a su proveedor.
La terapia cognitiva conductual (TCC) se puede usar con o en lugar de antidepresivos. Durante la TCC, tiene aproximadamente 10 visitas con un profesional de salud mental durante varias semanas.
Otros tratamientos que pueden ayudar incluyen:
- Las píldoras anticonceptivas suelen ayudar a reducir los síntomas del síndrome premenstrual. Los tipos de dosificación continua son más efectivos, especialmente aquellos que contienen una hormona llamada drospirenona. Con la dosificación continua, es posible que no tenga un período mensual.
- Los diuréticos pueden ser útiles para las mujeres que tienen un aumento significativo de peso a corto plazo debido a la retención de líquidos.
- Otros medicamentos (como Depo-Lupron) suprimen los ovarios y la ovulación.
- Se pueden recetar analgésicos como la aspirina o el ibuprofeno para el dolor de cabeza, dolor de espalda, calambres menstruales y sensibilidad en los senos.
La mayoría de los estudios han demostrado que los suplementos nutricionales, como la vitamina B6, el calcio y el magnesio no son útiles para aliviar los síntomas.
Perspectiva (pronóstico)
Después de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la mayoría de las mujeres con PMDD descubren que sus síntomas desaparecen o descienden a niveles tolerables.
Posibles complicaciones
Los síntomas de PMDD pueden ser lo suficientemente graves como para interferir con la vida diaria de una mujer. Las mujeres con depresión pueden tener síntomas peores durante la segunda mitad de su ciclo y pueden necesitar cambios en su medicamento.
Algunas mujeres con PMDD tienen pensamientos suicidas. El suicidio en mujeres con depresión es más probable que ocurra durante la segunda mitad de su ciclo menstrual.
El PMDD puede estar asociado con trastornos de la alimentación y el tabaquismo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al 911 o a una línea de crisis local de inmediato si tiene pensamientos suicidas.
Llame a su proveedor si:
- Los síntomas NO mejoran con el autotratamiento.
- Los síntomas interfieren con tu vida diaria.
Nombres alternativos
PMDD; PMS severo; Trastorno menstrual disfórico
Imágenes
La depresión y el ciclo menstrual.
Referencias
Gambone JC. Trastornos menstruales influenciados por el ciclo. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primaria y secundaria, síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual: etiología, diagnóstico, manejo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
Novac A. Trastornos del estado de ánimo: depresión, enfermedad bipolar y desregulación del estado de ánimo. En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia actual de Conn 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Fecha de revisión 25/09/2018
Actualizado por: John D. Jacobson, MD, Profesor de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina de la Universidad de Loma Linda, Centro de Fertilidad de Loma Linda, Loma Linda, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.