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Un implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que ayuda a las personas a oír. Puede ser utilizado para personas sordas o con problemas de audición. Un implante coclear no es lo mismo que un audífono. Se implanta mediante cirugía y funciona de forma diferente.
Hay muchos tipos diferentes de implantes cocleares. Sin embargo, la mayoría de las veces se componen de varias partes similares.
- Una parte del dispositivo se implanta quirúrgicamente en el hueso que rodea la oreja (hueso temporal). Está compuesto por un receptor-estimulador, que acepta, decodifica y luego envía una señal eléctrica al cerebro.
- La segunda parte del implante coclear es un dispositivo externo. Esto se compone de un micrófono / receptor, un procesador de voz y una antena. Esta parte del implante recibe el sonido, convierte el sonido en una señal eléctrica y lo envía a la parte interior del implante coclear.
¿QUIÉN UTILIZA UN IMPLANTE DE COCLEAR?
Los implantes cocleares permiten que las personas sordas reciban y procesen los sonidos y el habla. Sin embargo, estos dispositivos no restauran la audición normal. Son herramientas que permiten que el sonido y el habla se procesen y se envíen al cerebro.
Un implante coclear no es adecuado para todos. La forma en que se selecciona a una persona para los implantes cocleares está cambiando a medida que mejora la comprensión de las vías auditivas (auditivas) del cerebro y cambia la tecnología.
Tanto niños como adultos pueden ser candidatos para implantes cocleares. Las personas que son candidatas para este dispositivo pueden haber nacido sordas o sordas después de aprender a hablar. Los niños de tan solo 1 año de edad ahora son candidatos para esta cirugía. Aunque los criterios son ligeramente diferentes para adultos y niños, se basan en pautas similares:
- La persona debe estar completamente o casi completamente sorda en ambos oídos, y no obtener mejoría con los audífonos. Cualquier persona que pueda escuchar lo suficientemente bien con audífonos no es un buen candidato para los implantes cocleares.
- La persona necesita estar altamente motivada. Después de colocar el implante coclear, deben aprender a usar el dispositivo correctamente.
- La persona debe tener expectativas razonables de lo que ocurrirá después de la cirugía. El dispositivo no restaura ni crea una audición "normal".
- Los niños deben estar inscritos en programas que les ayuden a aprender cómo procesar el sonido.
- Para determinar si una persona es candidata a un implante coclear, debe ser examinada por un médico (otorrinolaringólogo) especialista en oído, nariz y garganta. Las personas también necesitarán tipos específicos de pruebas de audición realizadas con sus audífonos puestos.
- Esto puede incluir una tomografía computarizada o una tomografía por resonancia magnética del cerebro y el oído medio e interno.
- Las personas (especialmente los niños) deben ser evaluadas por un psicólogo para determinar si son buenos candidatos.
CÓMO FUNCIONA
Los sonidos se transmiten por el aire. En un oído normal, las ondas de sonido hacen que el tímpano y luego los huesos del oído medio vibren. Esto envía una onda de vibraciones en el oído interno (cóclea). Estas ondas son luego convertidas por la cóclea en señales eléctricas, que se envían a lo largo del nervio auditivo al cerebro.
Una persona sorda no tiene un oído interno que funcione. Un implante coclear intenta reemplazar la función del oído interno convirtiendo el sonido en energía eléctrica. Esta energía se puede utilizar para estimular el nervio coclear (el nervio para la audición), enviando señales de "sonido" al cerebro.
- El sonido es captado por un micrófono colocado cerca de la oreja. Este sonido se envía a un procesador de voz, que generalmente se conecta al micrófono y se usa detrás de la oreja.
- El sonido se analiza y se convierte en señales eléctricas, que se envían a un receptor implantado quirúrgicamente detrás de la oreja. Este receptor envía la señal a través de un cable en el oído interno.
- Desde allí, los impulsos eléctricos son enviados al cerebro.
COMO SE IMPLANTE
Para someterse a la cirugía:
- Recibirá anestesia general, por lo que estará dormido y sin dolor.
- Se hace un corte quirúrgico detrás de la oreja, a veces después de afeitarse parte del cabello detrás de la oreja.
- Se utilizan un microscopio y un taladro para abrir el hueso detrás de la oreja (hueso mastoideo) para permitir que se inserte la parte interna del implante.
- La matriz de electrodos se pasa al oído interno (cóclea).
- El receptor se coloca en un bolsillo creado detrás de la oreja. El bolsillo ayuda a mantenerlo en su lugar y se asegura de que esté lo suficientemente cerca de la piel para permitir que se envíe información eléctrica desde el dispositivo. Se puede perforar un pozo en el hueso detrás de la oreja, de manera que es menos probable que el implante se mueva debajo de la piel.
Después de cirugía:
- Habrá puntos detrás de la oreja.
- Puede sentir el receptor como un bulto detrás de la oreja.
- Cualquier pelo afeitado debe volver a crecer.
- La parte externa del dispositivo se colocará de 1 a 4 semanas después de la cirugía para dar tiempo de apertura para que sane.
Riesgos de cirugia
Un implante coclear es una cirugía relativamente segura. Sin embargo, todas las cirugías plantean algunos riesgos. Los riesgos son menos comunes ahora que la cirugía se realiza a través de un pequeño corte quirúrgico, pero puede incluir:
- Problemas de curacion de heridas
- Desglose de la piel sobre el dispositivo implantado
- Infección cerca del sitio del implante
Las complicaciones menos comunes incluyen:
- Daño al nervio que mueve la cara en el costado de la operación.
- Fuga de líquido alrededor del cerebro (líquido cefalorraquídeo)
- Infección del líquido que rodea el cerebro (meningitis)
- Mareos temporales (vértigo)
- Falla del dispositivo para funcionar.
- Sabor anormal
RECUPERACIÓN DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Usted puede ser admitido en el hospital durante la noche para la observación. Sin embargo, muchos hospitales ahora permiten que las personas se vayan a casa el día de la cirugía. Su proveedor de atención médica le administrará analgésicos y, a veces, antibióticos para prevenir infecciones. Muchos cirujanos colocan un apósito grande sobre el oído operado. El vendaje se retira el día después de la cirugía.
Una semana o más después de la cirugía, la parte externa del implante coclear se sujeta al receptor-estimulador que se implantó detrás de la oreja. En este punto, podrá utilizar el dispositivo.
Una vez que el sitio de la cirugía esté bien curado y el implante esté conectado al procesador externo, comenzará a trabajar con especialistas para aprender a "escuchar" y procesar el sonido utilizando el implante coclear. Estos especialistas pueden incluir:
- Audiólogos
- Terapeutas del habla
- Médicos del oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogos)
Esta es una parte muy importante del proceso. Deberá trabajar en estrecha colaboración con su equipo de especialistas para obtener el mayor beneficio del implante.
PANORAMA
Los resultados con los implantes cocleares varían ampliamente. Lo bien que hagas depende de:
- El estado del nervio auditivo antes de la cirugía.
- Tus habilidades mentales
- El dispositivo que se está utilizando
- La cantidad de tiempo que estuvo sordo
- La cirugía
Algunas personas pueden aprender a comunicarse por teléfono. Otros solo pueden reconocer el sonido. Obtener los máximos resultados puede llevar varios años, y debe estar motivado. Muchas personas están inscritas en programas de rehabilitación auditiva y del habla.
VIVIR CON UN IMPLANTE
Una vez que hayas sanado, hay pocas restricciones. La mayoría de las actividades están permitidas. Sin embargo, su proveedor puede indicarle que evite los deportes de contacto para disminuir la posibilidad de lesiones en el dispositivo implantado.
La mayoría de las personas con implantes cocleares no pueden realizarse una resonancia magnética, ya que el implante está hecho de metal.
Nombres alternativos
Pérdida de la audición - implante coclear; Sensorineural - coclear; Sordo - coclear; Sordera - coclear
Imágenes
Anatomia del oido
Implante coclear
Referencias
Miembro CJ, Francis HW, Niparko JK. Implantación coclear: resultados, resultados, rehabilitación y educación. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología de Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 160.
McJunkin JL, Buchman C. Implante coclear en adultos. En: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirugía de Otorrinolaringología Operativa de Cabeza y Cuello. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.
Fecha de revisión 2/26/2018
Actualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Facultad de Medicina de la Johns Hopkins University, Baltimore, MD. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.