Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/10/2017
Un tumor cerebral primario es un grupo (masa) de células anormales que comienzan en el cerebro.
Causas
Los tumores cerebrales primarios incluyen cualquier tumor que comience en el cerebro. Los tumores cerebrales primarios pueden comenzar a partir de las células cerebrales, las membranas alrededor del cerebro (meninges), los nervios o las glándulas.
Los tumores pueden destruir directamente las células del cerebro. También pueden dañar las células produciendo inflamación, presionando otras partes del cerebro y aumentando la presión dentro del cráneo.
La causa de los tumores cerebrales primarios es desconocida. Hay muchos factores de riesgo que podrían jugar un papel:
- La radioterapia utilizada para tratar los cánceres de cerebro aumenta el riesgo de tumores cerebrales hasta 20 o 30 años después.
- Algunas afecciones hereditarias aumentan el riesgo de tumores cerebrales, como la neurofibromatosis, el síndrome de Von Hippel-Lindau, el síndrome de Li-Fraumeni y el síndrome de Turcot.
- Los linfomas que comienzan en el cerebro en personas con un sistema inmunitario debilitado a veces están relacionados con la infección por el virus de Epstein-Barr.
Estos no han demostrado ser factores de riesgo:
- Exposición a la radiación en el trabajo, o a líneas eléctricas, teléfonos celulares, teléfonos inalámbricos o dispositivos inalámbricos
- Heridas en la cabeza
- De fumar
- Terapia hormonal
TIPOS DE TUMORES ESPECÍFICOS
Los tumores cerebrales se clasifican en función de:
- Localización del tumor.
- Tipo de tejido involucrado
- Si son no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos)
- Otros factores
A veces, los tumores que comienzan siendo menos agresivos pueden cambiar su comportamiento biológico y volverse más agresivos.
Los tumores pueden ocurrir a cualquier edad, pero muchos tipos son más comunes en un determinado grupo de edad. En adultos, los gliomas y meningiomas son los más comunes.
Los gliomas provienen de células gliales como los astrocitos, oligodendrocitos y células ependimales. Los gliomas se dividen en tres tipos:
- Los tumores astrocíticos incluyen astrocitomas (pueden ser no cancerosos), astrocitomas anaplásicos y glioblastomas.
- Tumores oligodendrogliales. Algunos tumores cerebrales primarios se componen de tumores tanto astrocíticos como oligodendrocíticos. Estos se llaman gliomas mixtos.
- Los glioblastomas son el tipo más agresivo de tumor cerebral primario.
Los meningiomas y los schwannomas son otros dos tipos de tumores cerebrales. Estos tumores
- Ocurre con mayor frecuencia entre los 40 y 70 años.
- Por lo general, no son cancerosos, pero pueden causar complicaciones graves y la muerte debido a su tamaño o ubicación. Algunos son cancerosos y agresivos.
Otros tumores cerebrales primarios en adultos son raros. Éstos incluyen:
- Ependimomas
- Craneofaringiomas
- Tumores pituitarios
- Linfoma primario (sistema nervioso central - SNC)
- Tumores de la glándula pineal
- Tumores primarios de células germinales del cerebro.
Los síntomas
Algunos tumores no causan síntomas hasta que son muy grandes. Otros tumores tienen síntomas que se desarrollan lentamente.
Los síntomas dependen del tamaño, la ubicación, la extensión del tumor y la inflamación del cerebro. Los síntomas más comunes son:
- Cambios en la función mental de la persona.
- Dolores de cabeza
- Convulsiones (especialmente en adultos mayores)
- Debilidad en una parte del cuerpo.
Los dolores de cabeza causados por tumores cerebrales pueden:
- Se empeora cuando la persona se despierta por la mañana y se aclara en unas horas.
- Ocurren durante el sueño
- Ocurre con vómitos, confusión, visión doble, debilidad o entumecimiento.
- Empeorarse con la tos o el ejercicio, o con un cambio en la posición del cuerpo
Otros síntomas pueden incluir:
- Cambio en el estado de alerta (que incluye somnolencia, pérdida del conocimiento y coma)
- Cambios en la audición, el gusto o el olfato.
- Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión, diferentes temperaturas u otros estímulos
- Confusión o pérdida de memoria.
- Dificultad para tragar
- Dificultad para escribir o leer
- Mareo o sensación anormal de movimiento (vértigo)
- Problemas oculares, como caída de los párpados, pupilas de diferentes tamaños, movimientos oculares incontrolables, dificultades de visión (incluida la disminución de la visión, visión doble o pérdida total de la visión)
- Temblor de manos
- Falta de control sobre la vejiga o los intestinos
- Pérdida de equilibrio o coordinación, torpeza, dificultad para caminar
- Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (generalmente solo en un lado)
- Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
- Personalidad, estado de ánimo, comportamiento o cambios emocionales.
- Problemas para hablar o entender a otros que están hablando
Otros síntomas que pueden ocurrir con un tumor hipofisario:
- Secreción anormal del pezón
- Ausencia de menstruación (periodos)
- Desarrollo mamario en hombres.
- Manos ampliadas, pies.
- Vello corporal excesivo
- Cambios faciales
- Presión arterial baja
- Obesidad
- Sensibilidad al calor o al frío.
Exámenes y pruebas
Las siguientes pruebas pueden confirmar la presencia de un tumor cerebral y encontrar su ubicación:
- Tomografía computarizada de la cabeza
- EEG (para medir la actividad eléctrica del cerebro)
- Examen de tejido extirpado del tumor durante la cirugía o biopsia guiada por TC (puede confirmar el tipo de tumor)
- Examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) (puede mostrar células cancerosas)
- Resonancia magnética de la cabeza
Tratamiento
El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los tumores cerebrales se tratan mejor con un equipo que incluye:
- Neuroonconcólogo
- Neurocirujano
- Medico oncologo
- Oncólogo en radiación
- Otros proveedores de atención médica, como neurólogos y trabajadores sociales.
El tratamiento temprano a menudo mejora la posibilidad de un buen resultado. El tratamiento depende del tamaño y tipo de tumor y de su salud general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar los síntomas y mejorar la función cerebral o la comodidad.
La cirugía a menudo es necesaria para la mayoría de los tumores cerebrales primarios. Algunos tumores pueden extirparse completamente. Aquellos que se encuentran en el interior del cerebro o que ingresan en el tejido cerebral pueden ser reducidos en lugar de eliminarse. La reducción de peso es un procedimiento para reducir el tamaño del tumor.
Los tumores pueden ser difíciles de extirpar por completo mediante cirugía sola. Esto se debe a que el tumor invade el tejido cerebral circundante de manera muy similar a las raíces de una planta que se extiende a través del suelo. Cuando no se puede extirpar el tumor, la cirugía aún puede ayudar a reducir la presión y aliviar los síntomas.
La radioterapia se usa para ciertos tumores.
La quimioterapia se puede usar con cirugía o radioterapia.
Otros medicamentos utilizados para tratar tumores cerebrales primarios en niños pueden incluir:
- Medicamentos para reducir la inflamación del cerebro y la presión.
- Anticonvulsivos para reducir las convulsiones.
- Medicamentos para el dolor
Se pueden necesitar medidas de confort, medidas de seguridad, fisioterapia y terapia ocupacional para mejorar la calidad de vida. La asesoría, los grupos de apoyo y medidas similares pueden ayudar a las personas a sobrellevar el trastorno.
Puede considerar inscribirse en un ensayo clínico después de hablar con su equipo de tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden resultar de los tumores cerebrales incluyen:
- Hernia cerebral (a menudo fatal)
- Pérdida de la capacidad de interactuar o funcionar
- Pérdida permanente, empeoramiento y severa de la función cerebral.
- Retorno del crecimiento tumoral
- Efectos secundarios de los medicamentos, incluida la quimioterapia.
- Efectos secundarios de los tratamientos de radiación.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si desarrolla dolores de cabeza nuevos u persistentes u otros síntomas de un tumor cerebral.
Llame a su proveedor o vaya a la sala de emergencias si comienza a tener convulsiones, o si de repente desarrolla estupor (estado de alerta reducido), cambios en la visión o cambios en el habla.
Nombres alternativos
Glioblastoma multiforme - adultos; Ependimoma en adultos; Glioma - adultos; Astrocitoma en adultos; Meduloblastoma en adultos; Neuroglioma en adultos; Oligodendroglioma en adultos; Linfoma en adultos; Schwannoma vestibular (neuroma acústico) - adultos; Meningioma en adultos; Cáncer - tumor cerebral (adultos)
Instrucciones para el paciente
- Radiación cerebral - secreción
- Cirugía cerebral - alta
- Quimioterapia: qué preguntarle a su médico
- Radioterapia - preguntas para hacerle a su médico
- Radiocirugía estereotáctica - alta
Imágenes
Tumor cerebral
Referencias
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Cáncer del sistema nervioso central. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 66.
Michaud DS. Epidemiología de los tumores cerebrales. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.
Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos (PDQ): versión para profesionales de la salud. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizado el 31 de enero de 2017. Accedido el 14 de diciembre de 2017.
Sitio web de la Red Nacional Integral de Cáncer. NCCN Guías de práctica clínica en oncología (NCCN Guidelines): cánceres del sistema nervioso central. Versión 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Actualizado el 18 de agosto de 2017. Accedido el 14 de diciembre de 2017.
Fecha de revisión 21/10/2017
Actualizado por: Todd Gersten, MD, Hematología / Oncología, Especialistas en Cáncer de la Florida e Instituto de Investigación, Wellington, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.