Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 2/23/2017
La laringectomía es una cirugía para extirpar toda o parte de la laringe (caja de la voz).
Descripción
La laringectomía es una cirugía mayor que se realiza en el hospital. Antes de la cirugía recibirá anestesia general. Estarás dormido y sin dolor.
La laringectomía total elimina la laringe completa. Parte de tu faringe también puede ser sacada. Su faringe es el pasaje revestido de membrana mucosa entre sus fosas nasales y el esófago.
- El cirujano hará un corte en el cuello para abrir el área. Se tiene cuidado de preservar los vasos sanguíneos principales y otras estructuras importantes.
- Se extirparán la laringe y el tejido que la rodea. Los ganglios linfáticos también se pueden extirpar.
- Luego, el cirujano hará una abertura en la tráquea y un agujero en la parte delantera de su cuello. Tu tráquea será unida a este agujero. El agujero se llama estoma. Después de la cirugía respirará a través de su estoma. Nunca será eliminado.
- Su esófago, músculos y piel se cerrarán con puntos o clips. Es posible que le salgan tubos de la herida por un tiempo después de la cirugía.
El cirujano también puede hacer una punción traqueoesofárea (TEP).
- Un TEP es un pequeño orificio en su tráquea (tráquea) y el tubo que mueve los alimentos desde su garganta hasta su estómago (esófago).
- Su cirujano colocará una pequeña parte artificial (prótesis) en esta abertura. La prótesis le permitirá hablar después de que se haya retirado su caja de voz.
Existen muchas cirugías menos invasivas para extirpar parte de la laringe.
- Los nombres de algunos de estos procedimientos son endoscópicos (o resección transoral), laringectomía parcial vertical, laringectomía parcial supraglótica horizontal y laringectomía parcial supracricoidea.
- Estos procedimientos pueden funcionar para algunas personas. La cirugía que se realiza depende de cuánto se haya diseminado su cáncer y del tipo de cáncer que tenga.
La cirugía puede durar de 5 a 9 horas.
Por qué se realiza el procedimiento
Con mayor frecuencia, la laringectomía se realiza para tratar el cáncer de la laringe. También se hace para tratar:
- Traumatismo grave, como una herida de bala u otra lesión.
- Daño severo a la laringe por el tratamiento de radiación. Esto se llama necrosis por radiación.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos.
- Problemas respiratorios
- Problemas del corazón
- Sangría
- Infección
Los riesgos de esta cirugía son:
- Hematoma (una acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos)
- Infección en la herida
- Fístulas (conexiones de tejido que se forman entre la faringe y la piel que normalmente no están allí)
- La abertura del estoma puede ser demasiado pequeña o apretada. Esto se llama estenosis estomal.
- Fugas alrededor de la punción traqueoesofágica (TEP) y prótesis
- Daño a otras áreas del esófago o tráquea
- Problemas para tragar y comer.
- Problemas para hablar
Antes del procedimiento
Usted tendrá visitas médicas y pruebas antes de someterse a una cirugía. Algunos de estos son:
- Un examen físico completo y análisis de sangre. Se pueden realizar estudios de imagen.
- Una visita con un terapeuta del habla y un terapeuta de deglución para prepararse para los cambios después de la cirugía.
- Asesoramiento nutricional.
- Dejar de fumar - asesoramiento. Si usted es fumador y no ha dejado de hacerlo.
Siempre informe a su proveedor de atención médica:
- Si está o podría estar embarazada.
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
- Si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día
Durante los días previos a su cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de su cirugía.
El día de su cirugía:
- Se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
- Tome los medicamentos que su proveedor le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán cuándo llegar al hospital.
Despues del procedimiento
Deberá permanecer en el hospital varios días después de la cirugía.
Después del procedimiento, estará aturdido y no podrá hablar. Una máscara de oxígeno estará en su estoma. Es importante mantener la cabeza levantada, descansar mucho y mover las piernas de vez en cuando para mejorar el flujo sanguíneo. Mantener la sangre en movimiento reduce su riesgo de tener un coágulo de sangre.
Puede usar compresas tibias para reducir el dolor alrededor de sus incisiones. Usted recibirá medicina para el dolor.
Recibirá nutrición a través de una inyección intravenosa (un tubo que se introduce en una vena) y una alimentación por sonda. La alimentación por sonda se administra a través de una sonda que pasa por la nariz hasta el esófago (sonda de alimentación).
Es posible que se le permita tragar alimentos de 2 a 3 días después de la cirugía. Sin embargo, es más común esperar de 5 a 7 días después de la cirugía para comenzar a comer por la boca.
Su drenaje puede ser eliminado en 2 a 3 días. Se le enseñará cómo cuidar el tubo de laringectomía y el estoma. Aprenderás cómo bañarte con seguridad. Debe tener cuidado de no permitir que el agua entre a través de su estoma.
La rehabilitación del habla con un terapeuta del habla lo ayudará a volver a aprender a hablar.
Deberá evitar levantar objetos pesados o realizar actividades extenuantes durante aproximadamente 6 semanas. Puede reanudar lentamente sus actividades normales y ligeras.
Haga un seguimiento con su proveedor según le indiquen.
Perspectiva (pronóstico)
Tus heridas tardarán entre 2 y 3 semanas en sanar. Puede esperar una recuperación completa en aproximadamente un mes. Muchas veces, la extirpación de la laringe eliminará todo el cáncer o el material lesionado. Las personas aprenden cómo cambiar su estilo de vida y vivir sin su caja de voz. Es posible que necesite otros tratamientos, como radioterapia o quimioterapia.
Nombres alternativos
Laringectomía completa; Laringectomía parcial
Instrucciones para el paciente
- Problemas para tragar
Referencias
Agrawal N, Goldberg D. Laringectomía total primaria y de rescate. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.
Rassekh H, Haughey BH. Laringectomía total y laringofaringectomía. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología de Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 110.
Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Cancer de cabeza y cuello. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 68.
Fecha de revisión 2/23/2017
Actualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Facultad de Medicina de la Johns Hopkins University, Baltimore, MD. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.