Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Referencias
- Fecha de revisión 2/16/2017
La cirugía antirreflujo es una cirugía para tensar los músculos de la parte inferior del esófago (el tubo que lleva los alimentos desde la boca hasta el estómago). Los problemas con estos músculos pueden conducir a la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).
Esta cirugía también se puede realizar durante una reparación de la hernia hiatal.
Este artículo analiza la reparación de la cirugía antirreflujo en niños.
Descripción
El tipo más común de cirugía antirreflujo se llama fundoplicatura. Esta cirugía generalmente toma de 2 a 3 horas.
Se le administrará anestesia general a su hijo antes de la cirugía. Eso significa que el niño estará dormido y no podrá sentir dolor durante el procedimiento.
El cirujano utilizará puntos de sutura para envolver la parte superior del estómago de su niño alrededor del extremo del esófago. Esto ayuda a evitar que el ácido del estómago y los alimentos vuelvan a fluir.
Se puede colocar un tubo de gastrostomía (tubo gástrico) si su hijo ha tenido problemas para tragar o alimentarse. Este tubo ayuda con la alimentación y libera aire del estómago de su hijo.
También se puede hacer otra cirugía, llamada piloroplastia. Esta cirugía ensancha la abertura entre el estómago y el intestino delgado para que el estómago se vacíe más rápido.
Esta cirugía se puede hacer de varias maneras, incluyendo:
- Reparación abierta. El cirujano hará un corte grande en el área abdominal (abdomen) del niño.
- Reparación laparoscópica. El cirujano hará de 3 a 5 pequeños cortes en la barriga. Un tubo delgado y hueco con una pequeña cámara en el extremo (un laparoscopio) se coloca a través de uno de estos cortes. Otras herramientas se pasan a través de los otros cortes quirúrgicos.
El cirujano puede necesitar cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o si el niño tiene mucho sobrepeso.
La fundoplicatura endoluminal es similar a una reparación laparoscópica, pero el cirujano llega al estómago al pasar por la boca. Se utilizan pequeños clips para apretar la conexión entre el estómago y el esófago.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía antirreflujo generalmente se realiza para tratar la ERGE en niños solo después de que los medicamentos no hayan funcionado o de que se hayan desarrollado complicaciones. El proveedor de atención médica de su hijo puede sugerir una cirugía antirreflujo cuando:
- Su hijo tiene síntomas de acidez estomacal que mejoran con los medicamentos, pero no desea que su hijo continúe tomando estos medicamentos.
- Los síntomas de la acidez estomacal son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gas, o problemas para tragar alimentos o líquidos.
- Parte del estómago de su hijo se atasca en el pecho o se gira alrededor de sí mismo.
- Su hijo tiene un estrechamiento del esófago (llamado estenosis) o sangrado en el esófago.
- Su hijo no está creciendo bien o no está prosperando.
- Su hijo tiene una infección pulmonar causada por la respiración del contenido del estómago hacia los pulmones (llamada neumonía por aspiración).
- ERGE causa tos crónica o ronquera en su hijo.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía incluyen:
- Sangría
- Infección
Los riesgos para la anestesia incluyen:
- Reacciones a los medicamentos.
- Problemas respiratorios, incluyendo neumonía.
- Problemas del corazón
Los riesgos de la cirugía antirreflujo incluyen:
- Daño al estómago, esófago, hígado o intestino delgado. Esto es muy raro.
- Gas e hinchazón que hacen difícil eructar o vomitar. La mayoría de las veces, estos síntomas mejoran lentamente.
- Amordazamiento
- Dolorosa, difícil de tragar, llamada disfagia. Para la mayoría de los niños, esto desaparece en los primeros 3 meses después de la cirugía.
- En raras ocasiones, problemas respiratorios o pulmonares, como un pulmón colapsado.
Antes del procedimiento
Siempre asegúrese de que el equipo de atención médica de su hijo conozca todos los medicamentos y suplementos que toma su hijo, incluidos aquellos que compró sin receta.
Una semana antes de la cirugía, se le puede pedir que deje de darle a su hijo productos que afectan la coagulación de la sangre. Esto puede incluir aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E y warfarina (Coumadin).
Se le dirá cuándo llegar al hospital.
- El niño no debe comer ni beber nada después de la medianoche antes de la cirugía.
- Su hijo puede bañarse o ducharse la noche anterior o la mañana de la cirugía.
- El día de la cirugía, el niño debe tomar cualquier medicamento que el proveedor diga que tome con un pequeño sorbo de agua.
Despues del procedimiento
El tiempo que su hijo permanezca en el hospital depende de cómo se realizó la cirugía.
- Los niños que se someten a una cirugía laparoscópica antirreflujo generalmente permanecen en el hospital durante 2 a 3 días.
- Los niños que se someten a una cirugía abierta pueden pasar de 2 a 6 días en el hospital.
Su hijo puede comenzar a comer nuevamente entre 1 y 2 días después de la cirugía. Los líquidos se suelen dar primero.
A algunos niños se les coloca un tubo gástrico durante la cirugía. Este tubo se puede usar para alimentaciones líquidas o para liberar gas del estómago.
Si a su hijo no se le colocó un tubo gástrico, se puede insertar un tubo a través de la nariz hasta el estómago para ayudar a liberar el gas. Este tubo se retira una vez que su hijo comienza a comer nuevamente.
Su hijo podrá ir a casa una vez que esté comiendo alimentos, haya tenido una evacuación intestinal y se sienta mejor.
Perspectiva (pronóstico)
La acidez estomacal y los síntomas relacionados deben mejorar después de la cirugía antirreflujo. Sin embargo, es posible que su hijo aún necesite tomar medicamentos para la acidez estomacal después de la cirugía.
Algunos niños necesitarán otra operación en el futuro para tratar nuevos síntomas de reflujo o problemas para tragar. Esto puede suceder si el estómago se envolvió alrededor del esófago con demasiada fuerza o se afloja.
La cirugía puede no tener éxito si la reparación fue demasiado floja.
Nombres alternativos
Fundoplicatura - niños; Fundoplicatura de Nissen - niños; Fundoplicatura de Belsey (Mark IV) - niños; Fundoplicatura Toupet - Niños; Fundoplicatura Thal - Niños; Reparación de hernia hiatal en niños; Fundoplicatura endoluminal en niños.
Instrucciones para el paciente
- Cirugía antirreflujo en niños y alta.
- Cirugía antirreflujo - alta
- Reflujo gastroesofágico - secreción
- Acidez estomacal - qué preguntarle a su médico
Referencias
Chun R, Noel RJ. Enfermedad de reflujo laringofaríngeo y gastroesofágico y esofagitis eosinofílica. En: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Otorrinolaringología Pediátrica. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.
Khan S, Orenstein SR. La enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Miembros del Comité de Nuevas Tecnologías de APSA. Documento de posición sobre las operaciones laparoscópicas antirreflujo en lactantes y niños para la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Asociación Americana de Cirugía Pediátrica. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Fecha de revisión 2/16/2017
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico asistente de pediatría, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.