Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 7/9/2018
Cuando se realiza una cirugía a corazón abierto, el cirujano realiza un corte (incisión) que se extiende por la mitad de su hueso torácico (esternón). La incisión generalmente se cura por sí sola. Pero a veces, hay complicaciones que requieren tratamiento.
Dos complicaciones de la herida que pueden ocurrir dentro de los 30 días de la cirugía a corazón abierto son:
- Infección en la herida o hueso torácico. Los síntomas pueden ser pus en la incisión, fiebre o sentirse cansado y enfermo.
- El esternón se separa en dos. El esternón y el tórax se vuelven inestables. Es posible que escuche un chasquido en el esternón al respirar, toser o moverse.
Descripción
Para tratar la complicación, el cirujano vuelve a abrir el área operada. El procedimiento se realiza en el quirófano. El cirujano:
- Quita los alambres que sostienen el esternón juntos.
- Hace pruebas de la piel y el tejido en la herida para buscar signos de infección.
- Elimina tejido muerto o infectado en la herida (desbridamiento de la herida).
- Enjuaga la herida con agua salada (solución salina).
Después de limpiar la herida, el cirujano puede o no cerrar la herida. La herida se embala con un apósito. El vendaje se cambiará a menudo.
O su cirujano puede usar un apósito VAC (cierre asistido por vacío). Es un vendaje de presión negativa. Aumenta el flujo sanguíneo alrededor del esternón y mejora la curación.
Las partes del aderezo VAC son:
- Bomba aspiradora
- Pieza de espuma cortada para adaptarse a la herida.
- Tubo vacío
- Aderezo claro que se graba en la parte superior
La pieza de espuma se cambia cada 2 a 3 días.
Su cirujano puede ponerle un arnés de pecho. Esto hará que los huesos del pecho sean más estables.
La herida puede tardar días, semanas o incluso meses en estar limpia, sin infección y, finalmente, sanar.
Una vez que esto ocurre, el cirujano puede usar un colgajo muscular para cubrir y cerrar la herida. El colgajo se puede extraer de las nalgas, el hombro o la parte superior del pecho.
Por qué se realiza el procedimiento
Es posible que ya haya estado recibiendo tratamiento o tratamiento de heridas y antibióticos.
Hay dos razones principales para realizar procedimientos de exploración y cierre para la herida del tórax después de una cirugía de corazón:
- Deshazte de la infección
- Estabilizar el esternón y el tórax.
Antes del procedimiento
Si el cirujano cree que tiene una infección en la incisión de su tórax, generalmente se hace lo siguiente:
- Se toman muestras del drenaje, piel y tejido.
- Se toma una muestra del esternón para una biopsia.
- Se hacen exámenes de sangre.
- Se te evaluará qué tan bien estás comiendo y obteniendo nutrientes.
- Le darán antibióticos.
Despues del procedimiento
Probablemente pasará al menos unos días en el hospital. Después de eso, irás:
- Inicio y seguimiento con su cirujano. Las enfermeras pueden ir a su casa para ayudar con cuidado.
- A un centro de enfermería para obtener más ayuda para recuperarse.
En cualquier lugar, puede recibir antibióticos durante varias semanas en las venas (IV) o por vía oral.
Perspectiva (pronóstico)
Estas complicaciones pueden causar problemas tales como:
- Una pared torácica debilitada.
- Dolor a largo plazo (crónico)
- Disminución de la función pulmonar.
- Mayor riesgo de muerte
- Mas infecciones
- Necesidad de repetir o revisar el procedimiento.
Nombres alternativos
VAC - cierre asistido por vacío - herida esternal; Dehiscencia esternal; Infeccion esternal
Referencias
Kulaylat MN, Dayton MT. Complicaciones quirúrgicas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevención y manejo de infecciones de la herida esternal. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Fecha de revisión 7/9/2018
Actualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Directora, Cirugía Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.