Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 08/05/2018
La pubertad tardía en las niñas ocurre cuando los senos no se desarrollan a los 13 años o los períodos menstruales no comienzan a los 16 años.
Los cambios en la pubertad ocurren cuando el cuerpo comienza a producir hormonas sexuales. Estos cambios normalmente comienzan a aparecer en niñas de 8 a 14 años de edad.
Con la pubertad tardía, estos cambios no ocurren o, si lo hacen, no progresan normalmente. La pubertad tardía es más común en los niños que en las niñas.
Causas
En la mayoría de los casos de pubertad tardía, los cambios en el crecimiento comienzan más tarde de lo habitual, a veces se les llama bloomer tardío. Una vez que comienza la pubertad, progresa normalmente. Este patrón se ejecuta en las familias. Esta es la causa más común de vencimiento tardío.
Otra causa común de retraso en la pubertad en las niñas es la falta de grasa corporal. Ser demasiado delgado puede interrumpir el proceso normal de la pubertad. Esto puede ocurrir en niñas que:
- Son muy activos en deportes, como nadadores, corredores o bailarines.
- Tiene un trastorno de la alimentación, como anorexia o bulemia
- Estan desnutridos
La pubertad tardía también puede ocurrir cuando los ovarios producen muy poca o ninguna hormona. Esto se llama hipogonadismo.
- Esto puede ocurrir cuando los ovarios están dañados o no se están desarrollando como deberían.
- También puede ocurrir si hay un problema con las partes del cerebro involucradas en la pubertad.
Ciertas condiciones médicas o tratamientos pueden llevar al hipogonadismo, que incluye:
- Celiaquía
- Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)
- Hipotiroidismo
- Diabetes mellitus
- Fibrosis quística
- Enfermedad hepática y renal
- Enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Addison
- Tratamiento de quimioterapia o radioterapia contra el cáncer que daña los ovarios.
- Un tumor en la glándula pituitaria.
- El síndrome de Turner, un trastorno genético.
Los síntomas
Las niñas comienzan la pubertad entre los 8 y los 15 años. Con la pubertad retrasada, su hijo puede tener uno o más de estos síntomas:
- Los senos no se desarrollan a los 13 años.
- Sin vello púbico
- La menstruación no comienza a los 16 años.
- Altura corta y menor velocidad de crecimiento.
- El útero no se desarrolla
- La edad ósea es menor que la de su hijo.
Puede haber otros síntomas, según las causas de la pubertad tardía.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica de su hijo tendrá un historial familiar para saber si la pubertad tardía se prolonga en la familia.
El proveedor también puede preguntar acerca de su hijo:
- Hábitos alimenticios
- Hábitos de ejercicio
- Historia de salud
El proveedor realizará un examen físico. Otros exámenes pueden incluir:
- Exámenes de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas de crecimiento, hormonas sexuales y hormonas tiroideas
- Respuesta de LH a la prueba de sangre GnRH
- Análisis cromosómico
- RM de cabeza para tumores
- Ultrasonido de ovarios y útero.
Se puede obtener una radiografía de la mano izquierda y la muñeca para evaluar la edad ósea en la visita inicial para ver si los huesos están madurando. Puede repetirse con el tiempo, si es necesario.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa de la pubertad tardía.
Si hay antecedentes familiares de pubertad tardía, a menudo no se necesita tratamiento. Con el tiempo, la pubertad comenzará por sí sola.
En las niñas con poca grasa corporal, ganar algo de peso puede ayudar a desencadenar la pubertad.
Si la pubertad retrasada es causada por una enfermedad o un trastorno alimentario, el tratamiento de la causa puede ayudar a que la pubertad se desarrolle normalmente.
Si la pubertad no se desarrolla, o el niño está muy angustiado por el retraso, la terapia hormonal puede ayudar a iniciar la pubertad. El proveedor:
- Administre estrógeno (una hormona sexual) en dosis muy bajas, ya sea por vía oral o como un parche.
- Monitorear los cambios de crecimiento y aumentar la dosis cada 6 a 12 meses.
- Agregue progesterona (una hormona sexual) para comenzar la menstruación
- Administre anticonceptivos orales para mantener niveles normales de hormonas sexuales.
Grupos de apoyo
Estos recursos pueden ayudarlo a encontrar apoyo y comprender más sobre el crecimiento de su hijo:
La Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org
Sociedad de Síndrome de Turner de los Estados Unidos - www.turnersyndrome.org
Perspectiva (pronóstico)
La pubertad tardía que corre en la familia se resolverá sola.
Es posible que algunas niñas con ciertas afecciones, como las que tienen daños en los ovarios, deban tomar hormonas toda la vida.
Posibles complicaciones
La terapia de reemplazo de estrógeno puede tener efectos secundarios.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- Menopausia precoz
- Esterilidad
- Baja densidad ósea y fracturas posteriores en la vida (osteoporosis)
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Su hijo muestra una tasa de crecimiento lenta.
- La pubertad no comienza a los 13 años de edad.
- La pubertad comienza, pero no progresa normalmente.
Nombres alternativos
Desarrollo sexual tardío - niñas; Retraso de la pubertad - las niñas; La pubertad retrasada constitucional
Referencias
Dickinson KM. Medicina del adolescente. En: El Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, editores. El hospital Johns Hopkins: El manual de Harriet Lane. 21 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 5.
Haddad NG, Eugster EA. La pubertad retrasada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiología y trastornos de la pubertad. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Fecha de revisión 08/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.