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La gota es una forma de artritis causada por la acumulación y cristalización de ácido úrico en una articulación. Dependiendo de la gravedad de un ataque, el tratamiento puede incluir medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC) para aliviar el dolor, así como modificaciones del comportamiento (como restricciones dietéticas y de alcohol) para reducir la frecuencia de los ataques. Los ataques crónicos pueden requerir medicamentos recetados para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.Remedios caseros y estilo de vida
Los síntomas de la gota son causados por la acumulación excesiva de ácido úrico, una condición conocida como hiperuricemia. Con el tiempo, la acumulación puede conducir a la formación de cristales de ácido úrico dentro y alrededor de una articulación, desencadenando episodios severos y prolongados de dolor e inflamación.
Como tal, el tratamiento de la gota se centra en dos cosas: la reducción del ácido úrico y el alivio del dolor de la gota.
El manejo del dolor
Hay una serie de tratamientos caseros y ajustes de estilo de vida que pueden ayudar.
Un ataque de gota suele durar de tres a 10 días. El dolor durante la primera parte del ataque (normalmente las primeras 36 horas) será normalmente el peor.
Entre las opciones de tratamiento en el hogar:
- Una bolsa de hielo o una compresa fría pueden proporcionar un amplio alivio de un ataque leve. Asegúrese de envolver el paquete de hielo en una toalla fina y aplicarlo en la articulación durante solo 15 a 20 minutos para evitar la congelación. Puede hacer esto varias veces al día.
- Descanse la articulación. Dado que el dedo gordo del pie es el más afectado, eleve el pie para aliviar la hinchazón. Manténgase alejado de sus pies tanto como sea posible y, si necesita moverse, use un bastón o muletas.
- En casos más leves, se puede usar Tylenol (acetaminofén) u otro analgésico de venta libre. Si bien no tiene las propiedades antiinflamatorias de los AINE, puede ayudar a aliviar el dolor.
- La pérdida de peso en pacientes con gota que son obesos o con sobrepeso puede ayudar a aliviar la presión sobre las articulaciones afectadas.
Intervenciones dietéticas
La hiperuricemia puede estar relacionada con los alimentos que comemos. Algunos contienen altos niveles de un compuesto orgánico conocido como purina que, cuando se descompone, se convierte en ácido úrico. Otros contienen sustancias que dificultan la excreción de ácido úrico por los riñones.
Si bien hay poca evidencia de que las intervenciones dietéticas puedan reducir la gravedad o la duración de un ataque de gota, los cambios pueden ayudar a reducir el riesgo de ataques futuros.
Con este fin, deberá realizar los siguientes cambios para evitar la hiperuricemia:
- Evite o limite el consumo de alcohol de cualquier tipo, especialmente cerveza.
- Evite o limite los alimentos con alto contenido de purinas.
- Evite o limite las bebidas endulzadas con fructosa, que perjudican la excreción de ácido úrico.
Guía de discusión sobre el médico de la gota
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Prescripciones
Los medicamentos recetados se usan a menudo si las intervenciones dietéticas y de estilo de vida no brindan alivio y / o hay evidencia de un aumento del daño articular. Los medicamentos recetados que se usan para tratar la gota se pueden dividir en dos tipos: antiinflamatorios y reductores del ácido úrico.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios recetados que se usan comúnmente para tratar la gota se recetan de manera continua o se usan cuando es necesario para aliviar los síntomas agudos. Entre las opciones:
- La colchicina es un medicamento antiinflamatorio oral que se usa para prevenir y tratar los ataques agudos de gota. La colchicina se puede usar sola, pero se prescribe más comúnmente junto con un fármaco reductor de ácido úrico como el alopurinol. Los efectos secundarios de la colchicina incluyen diarrea, náuseas y calambres abdominales.
- Los corticosteroides, administrados por vía oral o inyectados en una articulación, ofrecen un alivio a corto plazo de los síntomas agudos. Los medicamentos actúan suprimiendo la inflamación y templando el sistema inmunológico en su conjunto y, por lo general, no se utilizan como una forma de terapia continua.
El uso excesivo de cualquier forma de corticosteroide puede provocar aumento de peso, aparición de hematomas con facilidad, osteoporosis, problemas oculares, presión arterial alta y un mayor riesgo de infección.
Se puede recetar tratamiento oral (generalmente con el medicamento prednisona) durante varios días o semanas. Las inyecciones de corticosteroides se utilizan con mayor frecuencia cuando solo está afectada una articulación o existe la necesidad de reducir los efectos sistémicos (en todo el cuerpo) de los corticosteroides orales.
Fármacos reductores del ácido úrico
Si otras intervenciones no logran reducir los niveles de ácido úrico, los médicos a menudo recurrirán a medicamentos que pueden disminuir la producción de ácido úrico o aumentar la excreción de ácido úrico del cuerpo. La guía de tratamiento de la gota de 2020 del American College of Rheumatology recomienda estas terapias para reducir los uratos como la opción de primera línea en la mayoría de los pacientes con la afección.
Actualmente existen cinco medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para reducir los niveles de ácido úrico.
Las terapias para reducir los uratos que se recetan comúnmente incluyen:
- Zyloprim (alopurinol) es un inhibidor oral de la xantina oxidasa (XOI) que reduce la producción de ácido úrico en el cuerpo. Este medicamento se toma una vez al día y generalmente se recomienda como tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes con gota. Los brotes de síntomas pueden ocurrir durante la tratamiento, por lo que el medicamento a menudo se prescribe en dosis más bajas y luego se aumenta gradualmente. Además, el alopurinol generalmente se administra con colquicene para reducir el riesgo a corto plazo de un ataque de gota. Los efectos secundarios del alopurinol incluyen malestar estomacal y reacciones cutáneas raras, pero a menudo graves. Pregúntele a su médico si está en riesgo de sufrir reacciones graves al alopurinol. Los efectos secundarios son mucho menos extensos que otros medicamentos para reducir el ácido úrico y pueden incluir sarpullido y malestar estomacal. Los problemas estomacales generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.
- Ulorico (febuxostat) es otra opción de tratamiento de XOI que reduce la producción de ácido úrico en el cuerpo. Este medicamento se usa principalmente en pacientes que no pueden tolerar el alopurinol. Tomado a diario, Uloric puede reducir la gravedad y la frecuencia de los ataques. Los brotes son comunes cuando se inicia el tratamiento por primera vez (consulte el uso de colquicene más arriba). Incluso si ocurren, debe continuar tomando el medicamento según lo prescrito.
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, dolor articular y dolor muscular. No tome Uloric si está usando azatioprina (utilizada para tratar la artritis reumatoide) o mercaptopurina (utilizada para tratar linfoma, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa). - Krystexxa (pegloticasa)es un fármaco biológico más nuevo que se administra por infusión intravenosa en una vena y solo se usa cuando otros tratamientos han fallado. Krystexxa actúa convirtiendo el ácido úrico en una sustancia llamada alantoína, que se expulsa fácilmente del cuerpo. Se administra cada dos semanas en una clínica y, por lo tanto, se reserva solo para los casos más graves.
Los efectos secundarios comunes incluyen brotes a corto plazo, náuseas, hematomas, dolor de garganta, estreñimiento, dolor de pecho y vómitos. Después de dosis repetidas, pueden ocurrir reacciones alérgicas graves. - Los inhibidores de IL-1, incluidos anakinra y canakinumab, son una clase de opciones de tratamiento recomendadas para pacientes en los que los fármacos antiinflamatorios son ineficaces, mal tolerados o contraindicados.
Se pueden usar otros medicamentos complementarios en el tratamiento de la gota, incluido Cozaar (losartán), un medicamento antihipertensivo, y Tricor (fenofibrato), un medicamento para reducir los lípidos. Ambos pueden ayudar a reducir los niveles séricos de ácido úrico.
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