Contenido
- ¿Qué hace su bazo?
- Causas de la pérdida del bazo
- Vacunas para prevenir infecciones
- Antibióticos profilácticos
- Prevención de riesgos de viaje
- Pronóstico después de la pérdida de bazo
- Bazo agrandado
- Tener más de un bazo
¿Qué hace su bazo?
Su bazo, un órgano plano de 4 pulgadas ubicado en el lado izquierdo de la caja torácica, es parte de su sistema sanguíneo e inmunológico. Funciona como un filtro de sangre, elimina los glóbulos rojos viejos y retiene una reserva de otros glóbulos rojos para liberarlos en caso de emergencia, además de que ayuda a reciclar el hierro.
Otra función de su bazo es que las células allí pueden producir anticuerpos para eliminar bacterias y cualquier otra célula que se cubra de anticuerpos. Esta última parte ayuda a mantener nuestro cuerpo libre de patógenos.
Lógicamente, si no tenemos este órgano, somos más vulnerables a las bacterias, especialmente a una categoría de bacterias llamadas bacterias encapsuladas debido a una cápsula especial de carbohidratos (específicamente un polisacárido) que las rodea. Sin embargo, ¿cómo pudiste perder el bazo?
La función del bazo
Causas de la pérdida del bazo
Hay tres razones principales por las que las personas no tienen el bazo:
- Accidente o trauma
- Autoesplenectomía de la anemia de células falciformes
- Tratamiento de otra enfermedad
Trauma
La razón más común por la que le extirpan el bazo quirúrgicamente es el trauma. Esto generalmente se debe a accidentes automovilísticos y de motocicleta, así como a caídas, peleas y lesiones deportivas.
En accidentes automovilísticos, estas lesiones también pueden estar asociadas con la colocación y el uso incorrectos del cinturón de seguridad. También puede haber casos de apuñalamientos y disparos que pueden lesionar el bazo pero esto es menos común.
El bazo es el órgano que se lesiona con más frecuencia en los traumatismos abdominales cerrados.
No todo el daño al bazo requiere cirugía. Los cirujanos a menudo observarán cómo progresa la persona y el daño, si no se trata de una emergencia, antes de decidir ir a la cirugía.
Anemia drepanocítica
La autosplenectomía ocurre en la enfermedad de células falciformes. En los EE. UU., Aproximadamente 100.000 personas tienen anemia drepanocítica. En todo el mundo, más de un millón la padecen. Existen diferentes tipos de anemia de células falciformes. Las diferencias en estos tipos dependen de qué mutaciones genéticas estén presentes.
La pérdida del bazo ocurre con mayor frecuencia en el tipo más común de enfermedad de células falciformes-hemoglobina SS. La enfermedad de la hemoglobina SS es el resultado de tener dos copias de la misma mutación del gen de la hemoglobina S.
En este tipo, las personas generalmente pierden el bazo por un proceso llamado "autosplenectomía". Ha habido casos raros de otras enfermedades que causan el mismo proceso.
¿Qué es la enfermedad de células falciformes?Eliminación para tratar enfermedades
A las personas se les ha extirpado el bazo para controlar una enfermedad, especialmente una enfermedad autoinmune. La esplenectomía se usa para tratar una enfermedad rara en particular: la púrpura trombocitopénica inmune (PTI).
En la PTI, el sistema inmunológico, desafortunadamente, ataca a las plaquetas. Esto significa que nuestros cuerpos no tienen una de las herramientas que necesitan para que la coagulación deje de sangrar. Aquellos afectados por el mal funcionamiento del sistema inmunológico de esta manera pueden tener moretones y sangrar fácilmente. También pueden tener puntos rojos puntiagudos en las piernas.
Esta enfermedad puede desaparecer por sí sola, pero algunos necesitan medicamentos. Si no desaparece y los medicamentos no son suficientes, a veces extirpar el bazo es la intervención que ayuda.
Hay una serie de trastornos diferentes como la esferocitosis hereditaria o la anemia hemolítica autoinmune (AIHA) donde hay anemia debido a la destrucción de los glóbulos rojos. A veces, pero no siempre, la esplenectomía puede detener la descomposición de los glóbulos rojos cuando los medicamentos u otros tratamientos no funcionan.
Aunque es menos común, algunos se han sometido a esplenectomías para tratar la talasemia y la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). A veces, se realizaron esplenectomías porque el bazo se había agrandado demasiado por otra enfermedad. También se llevó a cabo en ocasiones para estadificar el diagnóstico de linfoma de Hodgkin con el fin de decidir el mejor tratamiento.
Aproximadamente 22,000 personas pierden el bazo por cirugía cada año en los EE. UU.
Cirugía de esplenectomía
La cirugía para extirpar el bazo se llama esplenectomía. En los EE. UU., Por lo general, se realiza por vía laparoscópica (con una cámara y algunas incisiones muy pequeñas). Si está sano, puede salir del hospital el mismo día y recuperarse por completo en dos semanas.
Qué esperar de una cirugía de esplenectomíaVacunas para prevenir infecciones
Las personas que no tienen bazo tienen más probabilidades de enfermarse a causa de ciertos tipos de bacterias, en particular las bacterias encapsuladas (bacterias que tienen una cubierta exterior gruesa de carbohidratos). Debe vacunarse antes de la cirugía si es una cirugía planificada.
No todas las personas que necesitan una esplenectomía necesitan vacunas, pero si las necesita, debe vacunarse dos semanas antes de una cirugía planificada. Muchas esplenectomías se realizan como emergencias después de un traumatismo, por lo que no siempre es posible una planificación avanzada.
Si tuvo una cirugía de emergencia y no pudo ser vacunado de antemano (o las vacunas no se hicieron antes de la cirugía por otro motivo), debe vacunarse después. Las vacunas deben administrarse dos semanas o más después de la cirugía, pero no espere demasiado.
Vacunas necesarias para pacientes con esplenectomía
Hay cuatro cosas contra las que debe vacunarse:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae tipo b
- steotococos neumonia
- Influenza
También debe vacunarse contra todas las enfermedades contra las que normalmente se vacunará, como el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela y el tétanos. También debe hablar con su médico u otros profesionales médicos sobre si necesita ser revacunado o necesita una versión diferente de una de estas vacunas.
Vacuna meningocócica
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)es la bacteria que puede causar meningitis y / o sepsis. La vacuna principal es tetravalente. Protege contra cuatro cepas de N. meningitidis (serogrupos A, C, W-135 e Y).
Deja B descubierto si no está específicamente vacunado. El serogrupo X es menos común y aún no tiene una vacuna disponible.
Cómo puede protegerse de la meningitisVacuna Hib
Haemophilus influenzae La bacteria tipo b (Hib) solía ser la principal causa de meningitis bacteriana en niños menores de 5 años hasta que se comenzó a usar la vacuna. También causa neumonía e inflamación de la garganta e infecciones que pueden ser graves. Es en gran parte una infección en los niños, pero cualquier persona que no tenga bazo debe vacunarse.
Una descripción general de Haemophilus Influenzae tipo B (Hib)Vacuna antineumocócica
Hay muchos tipos de steotococos neumonia (Estreptococo neumo). La cepa contra la que está protegido depende de la vacuna que reciba. Prevnar 13 (PCV 13) protege contra 13 cepas y ha reemplazado a Prevnar 7 que protegía contra siete cepas. La vacuna de polisacárido PPSV23 protege contra 23 cepas.
La vacuna que reciba dependerá de la consulta con su médico, ya que están indicadas para diferentes grupos de edad y también dependen de las condiciones subyacentes.
Una descripción general de la enfermedad neumocócicaVacuna contra la influenza
Deberá recibir la vacuna contra la influenza todos los años. Es para protegerlo de las infecciones bacterianas secundarias, como las que causan neumonía, que corre el riesgo de contraer si se enferma de gripe. Las muertes por influenza pueden ocurrir porque las defensas inmunológicas de los pulmones son violadas y agotadas por el virus, permitiendo una infección bacteriana fatal.
¿Quién debe vacunarse contra la influenza y cuándo?Antibióticos profilácticos
Algunas personas sin bazo, especialmente los niños, toman determinados antibióticos a diario a petición de su médico. Los pros y los contras de esto deben discutirse con su médico u otro profesional de la salud.
Tomar antibióticos con regularidad puede tener consecuencias no deseadas. Puede desarrollar resistencia a los antibióticos o contraer infecciones que ocurren cuando nuestras bacterias viejas habituales se eliminan y no se controlan, por lo que es importante hablar con un profesional médico sobre esto.
Otros llevan consigo antibióticos que toman de inmediato si tienen fiebre o se enferman. Luego buscan atención médica de inmediato. El tratamiento inmediato puede ayudar a prevenir que una infección se convierta en un caso mortal de sepsis.
Infección por mordedura de perro o gato
Otro riesgo de infección grave proviene de una bacteria llamada CapnocitofagiaEs una causa poco común de infecciones en personas con bazo, pero puede ser una infección muy grave en personas sin bazo. Por lo general, se debe a una mordedura de perro, aunque ocasionalmente también a mordeduras de gato.
Los síntomas generalmente comienzan en un día, por lo que debe estar preparado en caso de una mordedura de perro para buscar atención médica (y posiblemente tomar antibióticos como penicilina y otros antibióticos comunes que pueden tratar la infección).
Prevención de riesgos de viaje
Si viaja, puede encontrar gérmenes que de otro modo no encontraría. También puede vivir en algún lugar que tenga agentes infecciosos diferentes a los de otros lugares. Hay infecciones particulares que puede tener un mayor riesgo de sufrir una pérdida del bazo.
Si viaja a África Occidental, asegúrese de estar vacunado contra la meningitis meningocócica y de que las vacunas estén actualizadas. (La protección de la vacuna no siempre dura todo el tiempo que quisiéramos). Asimismo, la vacuna antineumocócica no cubre todas las cepas y usted puede estar expuesto a una cepa diferente cuando no esté.
También puede correr un mayor riesgo de sufrir un caso grave de malaria si no tiene bazo. Asegúrese de recibir profilaxis contra la malaria si viaja a lugares donde podría estar en riesgo y tenga especial cuidado para evitar los mosquitos.
Del mismo modo, si vive o viaja a áreas donde se encuentra el parásito Babesia, correrá un mayor riesgo sin un bazo. Esto sería especialmente en Nantucket o Martha's Vineyard en Massachusetts, pero también en Block Island frente a Rhode Island y Shelter Island. , Fire Island y el este de Long Island, todos parte del estado de Nueva York.
El parásito Babesia puede ocurrir en otras partes de estos estados y en otras áreas del noreste y el medio oeste superior, incluidos Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota. También hay casos raros (y graves) en Europa. La babesia también se puede transmitir mediante una transfusión de sangre.
Además, algunas personas sin bazo pueden ser más propensas a sufrir una trombosis venosa profunda u otro coágulo, incluso cuando viajan en un avión o un viaje largo. Si va a volar, hable con su médico u otro profesional de la salud sobre este trastorno y los riesgos que pueda enfrentar.
Pronóstico después de la pérdida de bazo
Los científicos volvieron a mirar a los soldados que perdieron el bazo en la Segunda Guerra Mundial y descubrieron que de los 740 militares estadounidenses seguidos, muchos vivían una larga vida.
Sin embargo, tuvieron un aumento de la mortalidad debido a la neumonía (posiblemente infecciones por estreptococo neumo) y la cardiopatía isquémica (ataques cardíacos, posiblemente porque la extirpación del bazo afectó su sistema sanguíneo y provocó que se coagularan más, lo cual es un efecto secundario no infeccioso conocido). .
Bazo agrandado
Tener un bazo grande se llama esplenomegalia. Es algo que un médico u otro profesional médico debe verificar. Hay muchas razones por las que el bazo puede agrandarse. Uno de los más comunes es la mononucleosis (mono) causada por el virus de Epstein Barr (VEB).
Hay quienes tienen bazos grandes debido a las condiciones sanguíneas con las que nacieron, como la talasemia o el sarcoide. Otros tienen un bazo grande debido a linfoma o leucemia (cáncer de sangre) o anemia hemolítica (donde se destruyen los glóbulos rojos). Otros lo desarrollan por tener una enfermedad hepática (como hipertensión portal).
Tener más de un bazo
Algunas personas tienen más de un bazo. Algunos nacen con poliesplenia (o múltiples bazos) que pueden estar relacionados con otras afecciones congénitas (o problemas médicos al nacer).
Otros terminan con un poco de su bazo separado del resto; a menudo se trata de un "bazo accesorio" que resulta de un traumatismo (incluso de una cirugía, incluso de una esplenectomía).