Contenido
- Fracturas de viruta
- Fracturas transversales
- Fracturas oblicuas
- Fracturas verticales
- Fracturas conminutas
Las fracturas del maleolar medial involucran la superficie articular de la articulación del tobillo, que es donde los huesos se unen en la articulación. La rotura puede ocurrir por sí sola, pero normalmente acompaña a lesiones en la parte externa del tobillo o una fractura de peroné del más pequeño de los dos huesos de la parte inferior de la pierna.
La mayoría de las fracturas de tobillo son el resultado de fuerzas de rotación. Da un paso en falso y gira el pie hacia adentro o hacia afuera para causar la ruptura.
Las fracturas del maléolo medial se clasifican según la orientación real de la línea de fractura. Los cinco tipos de fracturas son:
- Fracturas de viruta
- Fracturas transversales
- Fracturas oblicuas
- Fracturas verticales
- Fracturas conminutas
Identificar si la cirugía de fractura de tobillo es necesaria para las fracturas del maléolo medial del tobillo suele ser sencillo. Si necesitará una cirugía o simplemente un yeso depende de la gravedad de la lesión del tobillo.
Fracturas de viruta
Las fracturas de chip son el signo de rotura de ligamentos en la cara interna del tobillo. En lugar de la fuerza de la lesión que causa una fractura ósea, los ligamentos se desprenden directamente donde se unen al hueso. El ligamento puede arrancar un pequeño trozo de hueso a medida que se rompe.
Esta fractura de chip también se conoce como fractura por avulsión. A veces se ven con simples esguinces de tobillo. Sin embargo, la presencia de una fractura por avulsión puede indicar una lesión más grave.
Una fractura por avulsión puede requerir un yeso o una bota para caminar. En casos raros, si el fragmento óseo y el hueso principal están demasiado separados para fusionarse de forma natural, es posible que se necesite cirugía para volver a unirlos. Los fragmentos de hueso avulsionados se pueden volver a colocar en su lugar con tornillos de fijación.
Fracturas transversales
La fractura transversal ocurre en la misma dirección que la línea de la articulación del tobillo y generalmente es un pequeño fragmento de hueso. Si bien estas fracturas se extienden hacia la articulación del tobillo, no se extienden hacia la parte que soporta el peso.
A veces, se necesita cirugía para estabilizar una fractura transversal con tornillos canulados. Estos son tornillos que se insertan a través de la piel mediante un tubo estrecho y hueco llamado cánula.
Fracturas oblicuas
La fractura del maleolar medial oblicua generalmente ocurre junto con una lesión rotacional que comienza en la parte externa del tobillo. Se asocia con una fractura de peroné oblicua y a menudo ocurre en la esquina de la articulación del tobillo.
La presencia de una fractura del maleolar medial oblicua es generalmente indicativa de un tobillo inestable. A menudo se recomienda la cirugía en lugar del yeso, utilizando tornillos y fijación con alambre. No es infrecuente que una ruptura del tendón de Aquiles acompañe a una fractura oblicua, lo que requiere una cirugía adicional para reparar el tendón desgarrado o cortado.
Fracturas verticales
La fractura vertical suele ocurrir cuando la fuerza se orienta más en el hueso de la pierna. Estas fracturas pueden extenderse a la parte de la articulación del tobillo que soporta peso.
Las fracturas verticales del maléolo medial pueden requerir algo más que tornillos para estabilizar el tobillo. A menudo, la fijación se logra mediante una placa metálica estrecha con tornillos situados a ambos lados de la línea de fractura.
Fracturas conminutas
Las fracturas conminutas del maléolo medial son generalmente lesiones de alta energía que rompen el hueso en múltiples pedazos. Las fracturas conminutas del maléolo medial pueden ser lesiones técnicamente difíciles de tratar dada la superficie limitada por la cual un cirujano puede reconstruir los fragmentos óseos.
A menudo, se utiliza un dispositivo especializado llamado placa de gancho de clavija para reparar fracturas conminutas, lo que permite al cirujano colocar los tornillos en un patrón no lineal. La placa de gancho de clavija también admite tornillos de diferentes tamaños, lo que minimiza el riesgo de una mayor fragmentación ósea o la pérdida de fragmentos óseos más pequeños.
Una palabra de Verywell
Su médico considerará todos los aspectos de una fractura de tobillo al decidir si recomendar una cirugía o no. No todas las fracturas maleolares mediales requieren cirugía. El hueso sanará con o sin cirugía en alrededor de seis a ocho semanas.
El propósito de la cirugía es estabilizar el hueso en su posición adecuada mientras el hueso se cura. Esto puede prevenir la desalineación del cartílago de la articulación del tobillo, una condición que puede provocar osteoartritis postraumática.
Las fracturas del maleolar medial que requieren cirugía suelen ser aquellas que están desplazadas, angulares o abiertas. Si el segmento fracturado del tobillo es inestable, también puede requerir cirugía.