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El priapismo se refiere a una erección, generalmente dolorosa, que dura más de cuatro horas y no es necesariamente el resultado de la excitación sexual. Esta condición se desarrolla cuando la sangre en el pene queda atrapada y no puede drenar. El priapismo se observa con más frecuencia en hombres genéticamente asignados mayores de 30 años. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que puede ocurrir a cualquier edad según el historial médico y los factores de riesgo.Si tiene una erección que dura más de cuatro horas, busque atención médica de emergencia. El priapismo no tratado puede causar dolor en el pene, cicatrices, hinchazón y disfunción eréctil permanente.
Causas
Los dos tipos principales de priapismo son isquémico y priapismo no isquémico. El priapismo isquémico también se conoce como priapismo de bajo flujo. En este caso, suele haber una erección que dura más de cuatro horas, dolor e hinchazón asociados en el pene. El priapismo no isquémico (también conocido como priapismo de alto flujo) es menos común y generalmente no está relacionado con la actividad sexual, pero está más relacionado con lesiones traumáticas.
Aunque hasta un tercio de los casos no tienen una causa específica, otras afecciones que causan priapismo incluyen:
- Medicamentos utilizados para tratar la impotencia como sildenafil y tadalafil
- Inyecciones en el pene (es decir, trimix) utilizadas para tratar la impotencia
- Anemia de células falciformes: hasta el 42% de los hombres con anemia de células falciformes desarrollarán priapismo
- Drogas recreativas como alcohol y cocaína
- Medicamentos antidepresivos como trazadona, bupropión, fluoxetina
- Lesión de la médula espinal
- Traumatismo en el área genital
- Medicamentos anticoagulantes como heparina y coumadin
- Anestesia
- Algunos tipos de cáncer de pene y de pelvis.
Cambios en el pene que causan priapismo
En una erección normal, las venas se estrechan, lo que hace que el pene se vuelva más grande y duro. En el priapismo, las venas no se relajan después de un orgasmo, por lo que el pene permanece erecto y suele volverse muy doloroso.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de su historial médico y lo examinará. Es posible que le hagan algunas pruebas, posiblemente una ecografía, así como análisis de sangre. Su médico le hará preguntas específicas para ayudar a evaluar si se trata de priapismo isquémico o no isquémico. A partir de ahí, es posible que se le solicite que complete un trabajo de laboratorio que incluye analizar el nivel de oxígeno en la sangre del pene (ABG de la sangre del pene).
Tratamiento
El tratamiento tiene como objetivo hacer bajar la erección y luego tratar la causa subyacente, si se puede determinar. El tratamiento puede variar según el tipo de priapismo que se presente.
Priapismo isquémico
El tratamiento tiene como objetivo reducir la erección en un esfuerzo por prevenir daños permanentes en el pene.
El tratamiento puede incluir una prueba de medicamentos orales. Los siguientes pasos incluyen colocar una aguja en los cuerpos corporales del pene donde la sangre está congestionada. A través de esta aguja, el médico puede irrigar el pene para ayudar a aliviar la presión y disminuir el priapismo. El médico puede al mismo tiempo inyectar medicamentos para ayudar a reducir la erección.
Si estos tratamientos no tienen éxito, es posible que un urólogo deba realizar una cirugía para reducir el priapismo. El cirujano puede desviar el flujo sanguíneo creando una "derivación" interna para que la sangre fresca vuelva al pene.
Los pacientes con anemia de células falciformes pueden recibir líquidos por vía intravenosa y / o transfusión de sangre como tratamiento primario. Si eso no logra el efecto deseado, es posible que se requiera cirugía.
Priapismo no isquémico
Este tipo de priapismo puede resolverse por sí solo. Hay poco riesgo de dañar el pene. Las compresas de hielo y a presión pueden ayudar. Si se necesita cirugía, se pueden realizar procedimientos mínimamente invasivos para reducir el flujo sanguíneo o reparar los vasos sanguíneos lesionados.
Busque siempre tratamiento lo más rápido posible para evitar problemas futuros de disfunción eréctil permanente.