Contenido
El complejo de fibrocartílago triangular, o TFCC, es el cartílago y los ligamentos que se encuentran dentro de la articulación de la muñeca, en el lado cubital de la muñeca (el lado con el dedo meñique). Las lesiones en el TFCC pueden causar dolor en la muñeca y sensaciones de clic.Complejo de fibrocartílago triangular o TFCC
El TFCC es una estructura compleja, como su nombre lo indica. Sin embargo, no sorprende dados los complicados movimientos que tienen lugar en la articulación de la muñeca. A diferencia de algunas articulaciones que tienen un movimiento más simple en un solo plano, la muñeca se mueve en tres planos distintos, todos al mismo tiempo. La muñeca puede doblarse hacia adelante y hacia atrás, de lado a lado y rotar. Este movimiento nos permite manipular nuestra mano en una variedad de posiciones. Igual de importante, la muñeca debe ser fuerte y estable, de modo que cuando agarramos un objeto, la articulación no colapse ni se mueva. El TFCC tiene un trabajo duro.
El TFCC se forma como un anillo de cartílago, muy parecido al menisco de la rodilla. Rodeando este anillo hay ligamentos que estabilizan las articulaciones de la muñeca. Cuando alguien describe una lesión al TFCC, está describiendo una lesión en estas estructuras. Las lágrimas de TFCC vienen en muchas formas y tamaños. Es importante comprender que las lágrimas de TFCC son comunes, especialmente una vez que llegamos a los 40 años.
Algunos desgarros de TFCC son más pequeños, estables y pueden sanar con un tratamiento mínimo. Otros desgarros de TFCC son más grandes, inestables y pueden requerir intervención. Tener el diagnóstico de un desgarro de TFCC no le dice lo suficiente para saber cuál podría ser el tratamiento ideal.
Causas
La anatomía de la articulación de la muñeca varía entre nuestra población, específicamente cuál de los huesos del antebrazo es más largo. En personas con un cubito más largo (muñeca cubital positiva), se aplica más fuerza a través del TFCC. Estos individuos tienen una mayor probabilidad de lesionar el TFCC y es más probable que tengan síntomas persistentes después de la lesión.
La causa más común de una lesión en el TFCC es una caída sobre una muñeca extendida; a veces hay una fractura asociada del hueso del radio. Otras causas de lesión del TFCC pueden incluir una rotación forzada o una distracción (tirar) de la articulación de la muñeca.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas más comunes de los desgarros de TFCC incluyen:
- Dolor e hinchazón en el lado cubital de la muñeca.
- Sensaciones de clic con el movimiento de la muñeca
- Inestabilidad de los huesos de los antebrazos (articulación radiocubital distal)
Si existe la sospecha de una lesión en el TFCC, generalmente se realizarán radiografías para evaluar la fractura, la inestabilidad articular y la variación cubital (longitud de los huesos del antebrazo). Una resonancia magnética puede ser útil para ver el cartílago y los ligamentos que forman el TFCC. Muchos médicos inyectarán el área por dos razones.Primero, para identificar la fuente del dolor (confirme que el desgarro del TFCC está causando los síntomas); y segundo, entregar medicamentos (esteroides) al área para su tratamiento.
Tratamiento recomendado
Como se mencionó anteriormente, cada desgarro del TFCC es único, y tener experiencia con diferentes tipos de patrones de lesiones es esencial para que su cirujano lo ayude a guiar su plan de tratamiento.
La mayoría de los desgarros de TFCC sanarán con inmovilización y tiempo.
Hay algunos escenarios en los que se puede considerar la cirugía como tratamiento. Específicamente, los desgarros que no mejoran con el tratamiento no quirúrgico, las lesiones de TFCC inestables y las lesiones asociadas con una variación cubital positiva (hueso del cúbito más largo) pueden ser candidatos para la intervención quirúrgica. La mayoría de los cirujanos utilizan la artroscopia de muñeca para evaluar el TFCC desgarrado. y limpiar o reparar las estructuras dañadas.