Contenido
- A quiénes afectan
- Causas potenciales
- Síntomas compartidos
- Diagnóstico
- Viviendo con estas condiciones
A quiénes afectan
Tanto la enfermedad de la tiroides como la fibromialgia son muy comunes en los Estados Unidos.
Las estimaciones sugieren que al menos el 5 por ciento de los adultos en los Estados Unidos viven con hipotiroidismo, aunque esta cifra no incluye a los aproximadamente 13 millones de personas que se cree no han sido diagnosticadas. (El hipotiroidismo autoinmune o enfermedad de Hashimoto es la forma más común).
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 2 por ciento de la población, o alrededor de 4 millones de personas, viven con fibromialgia.
Ocurrencia combinada
No solo el hipotiroidismo y la fibromialgia son comunes, sino que con frecuencia ocurren juntos. Según un estudio, la prevalencia de la fibromialgia en la población general fue del 2 al 7 por ciento, pero tan alta como del 30 al 40 por ciento en personas con hipotiroidismo. Si se utilizan criterios de diagnóstico más nuevos para la fibromialgia, la incidencia puede ser aún mayor.
Entre las personas con hipotiroidismo, la fibromialgia fue más común en aquellos que tenían sobrepeso, tenían anticuerpos anti-tiroperoxidasa positivos y habían estado viviendo con enfermedad de la tiroides durante un largo período de tiempo.
Similitudes en epidemiología
La enfermedad de la tiroides y la fibromialgia tienden a afectar a una población similar de personas:
- Sexo: Ambas condiciones son mucho más comunes en las mujeres.
- Años: Ambas condiciones son más comunes durante la edad fértil y en la mediana edad (aunque pueden ocurrir a cualquier edad).
Similitudes como estas han influido en algunas hipótesis sobre causas potenciales.
Causas potenciales
La enfermedad de Hashimoto es una enfermedad autoinmune en la que los autoanticuerpos (anticuerpos contra uno mismo) dañan el tejido tiroideo. Si bien eso está confirmado, existe una gran controversia sobre la causa subyacente de la fibromialgia.
Algunos han postulado que tanto la enfermedad tiroidea autoinmune como la fibromialgia son causadas por un proceso subyacente similar que puede predisponer a una persona a ambas afecciones, pero ni esta ni ninguna otra teoría ha sido confirmada.
Algunas de las posibilidades que se han sugerido incluyen:
Autoinmunidad
La base autoinmune de la enfermedad de Hashimoto está respaldada por la presencia de anticuerpos anti-tiroperoxidasa (TPO). Estos anticuerpos se encuentran en casi todas las personas con enfermedad de la tiroides de Hashimoto y también en algunas personas sanas, particularmente en las mujeres. Un estudio también encontró un vínculo potencial entre las enfermedades autoinmunes y la fibromialgia. En comparación con los sujetos de control, las personas con fibromialgia tenían un alto grado de positividad a un anticuerpo tiroideo relacionado. Los autores del estudio también citaron muchos otros estudios que muestran una mayor prevalencia de anticuerpos tiroideos en personas con fibromialgia en comparación con la población general. Las teorías varían, aunque algunos han postulado que la enfermedad autoinmune subyacente precipita el desarrollo de ambos condiciones.
Si bien algunos investigadores creen que la fibromialgia también puede ser una enfermedad autoinmune, otros piensan que los síntomas que se cree que apuntan a la fibromialgia en realidad pueden ser síntomas relacionados con el hipotiroidismo.
Supresión del hipotálamo
El hipotálamo es una región del cerebro que se ha comparado con el centro de servicios públicos. Funciona para mantener la homeostasis o un estado estable en el cuerpo regulando los niveles de hormonas (incluidas las hormonas tiroideas), el sueño, la temperatura, el hambre y el sistema nervioso autónomo (la parte involuntaria del sistema nervioso que controla la presión arterial, el flujo sanguíneo, digestión y mucho más).
La supresión del hipotálamo puede ocurrir debido a problemas con las mitocondrias en las células hipotalámicas, los orgánulos que se consideran los "hornos de energía" de las células.
Algunos investigadores han sugerido que tal disfunción del hipotálamo puede ser la causa principal de ambos trastornos y que, por sí misma, la disfunción hipotalámica puede causar muchos de los síntomas atribuidos a la enfermedad de la tiroides y la fibromialgia.
Infecciones virales o bacterianas
Tanto la enfermedad autoinmune como la fibromialgia ocurren a veces después de una infección por el virus de Epstein-Barr (la causa de la mononucleosis) o la enfermedad de Lyme.
Las infecciones por el virus de Epstein-Barr, en particular, se han relacionado con enfermedades autoinmunes cuando un componente del virus se asemeja a las proteínas del cuerpo (por lo que los anticuerpos se producen "accidentalmente" contra uno mismo) o debido a que el sistema inmunológico está sobreactivado en respuesta a la infección.
Trauma
Como ocurre con algunas infecciones, tanto la enfermedad tiroidea autoinmune como la fibromialgia a veces van precedidas de traumatismos. El trauma, a su vez, da crédito a una base autoinmune, ya que activa el sistema inmunológico. Esta activación puede conducir a un estado hiperactivo (que causa autoinmunidad) después de que la lesión se haya resuelto.
Problemas hormonales
También se han postulado otros problemas hormonales, como la baja producción de cortisol por la glándula suprarrenal, como causas subyacentes de ambas afecciones.
Síntomas compartidos
Hay una serie de síntomas que son similares entre el hipotiroidismo y la fibromialgia, así como algunos que son más comunes con una afección que con la otra.
Los síntomas que son muy comunes tanto entre las personas con hipotiroidismo como entre las personas con fibromialgia incluyen:
- Fatiga, agotamiento y sueño no reparador
- Dolores corporales (dolores musculares y articulares)
- Los problemas cognitivos a menudo se denominan "niebla mental"
- Depresion y ansiedad
Aumento de peso
Adelgazamiento del cabello
Estreñimiento
Piel seca
Irregularidades menstruales
Dolores de cabeza
Parestesias (sensaciones anormales como hormigueo en las extremidades)
Espasmos musculares
Preocupaciones cognitivas
La enfermedad tiroidea autoinmune a menudo conduce a un empeoramiento de los síntomas de la fibromialgia. La fibromialgia también puede mejorar los síntomas de la enfermedad de la tiroides o hacer que sea más difícil saber si la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea es óptima.
Diagnóstico
El hipotiroidismo y la fibromialgia tienen un desafortunado punto en común, ya que ambos se diagnostican erróneamente con frecuencia.
Hipotiroidismo
El diagnóstico de hipotiroidismo a menudo comienza con una prueba de TSH, aunque algunos expertos creen que una TSH normal es insuficiente para descartar una enfermedad de la tiroides, especialmente en aquellos que tienen antecedentes familiares de una enfermedad tiroidea autoinmune (como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Graves). .
Es posible que se soliciten pruebas de diagnóstico adicionales para mostrar una imagen más completa de la salud de su tiroides, incluida la T4 total y libre, la T3 total y libre y las pruebas de anticuerpos tiroideos.
Hipotiroidismo celular
Según una teoría conocida como hipotiroidismo celular, tener una TSH normal no significa necesariamente que una persona tenga una cantidad adecuada de T3 circulando en el torrente sanguíneo.
La T4 se convierte en T3, que es la forma activa de la hormona a nivel celular. La teoría es que la falta de T3 (debido a un deterioro en este proceso de conversión) puede ser insuficiente para mantener el metabolismo normal en las células.
Si bien esto aún no está probado, se sabe que los signos de hipotiroidismo (p. Ej., Un nivel elevado de colesterol) pueden persistir a pesar de una TSH normal, pero disminuyen cuando se suprime la TSH, lo que respalda indirectamente esta teoría.
Fibromialgia
El diagnóstico de fibromialgia es principalmente un diagnóstico clínico basado en síntomas de dolor, fatiga y síntomas cognitivos. Dado que el hipotiroidismo no tratado puede causar síntomas que son muy similares, puede ser un desafío saber si una persona cumple con los criterios de fibromialgia con hipotiroidismo .
Antes de diagnosticar la fibromialgia, se deben realizar pruebas de función tiroidea. Si se encuentra hipotiroidismo autoinmune, es razonable tratar la afección tiroidea sola al principio y ver si el dolor se resuelve. Si una persona ya está en terapia de reemplazo de tiroides y tiene síntomas de fibromialgia, el objetivo debe ser un control óptimo antes de realizar un diagnóstico.
Incluso si ha tenido pruebas de tiroides normales en el pasado, si sus síntomas de fibromialgia empeoran o no responden al tratamiento, pídale a su médico que repita sus pruebas de tiroides.
Guía de discusión del médico sobre enfermedades de la tiroides
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Diagnósticos diferenciales
Para complicar aún más las cosas, existen otras afecciones que pueden causar síntomas similares a la fibromialgia y el hipotiroidismo. Estos otros posibles diagnósticos pueden hacer que las dos afecciones sean menos obvias y difíciles de identificar, quizás incluso enmascarando el desarrollo de fibromialgia con hipotiroidismo y viceversa.
Otros diagnósticos que también pueden considerarse incluyen:
- Anemia
- Depresión y / o ansiedad
- deficiencia de vitamina D
- Nefropatía
- Enfermedad del higado
- Infecciones (como mononucleosis, enfermedad de Lyme y más)
- Apnea del sueño
- Condiciones hormonales (como menopausia o síndrome premenstrual)
- Otras enfermedades autoinmunes (como el lupus)
Viviendo con estas condiciones
Además de tomar los medicamentos recomendados, hay cosas que puede hacer usted mismo que pueden ayudarlo a vivir su mejor vida con ambas afecciones.
Ejercicio
Si bien la fatiga asociada tanto con la enfermedad de la tiroides como con la fibromialgia puede obstaculizar su deseo de hacer ejercicio, moverse tiene muchos beneficios.
Hacer ejercicio cuando tiene una enfermedad de la tiroides puede aumentar los niveles de energía, mejorar el estado de ánimo y acelerar el metabolismo en aquellos que luchan con el aumento de peso. Sin embargo, como advertencia, el ejercicio con fibromialgia puede ser un poco más complicado.
Si bien el ejercicio moderado a menudo es beneficioso, algunas personas experimentan un empeoramiento significativo de la fatiga relacionada con la fibromialgia después del ejercicio, que se ha denominado malestar post-esfuerzo.
Dado que todos somos diferentes, es importante conocer su propio cuerpo. Llevar un diario de hábitos de ejercicio y niveles de energía puede ayudarlo a determinar la cantidad adecuada de actividad que es útil para usted.
Reduce el estres
El manejo del estrés es importante para cualquier persona, pero particularmente importante para las personas con estas dos afecciones. No solo la enfermedad de la tiroides y la fibromialgia añadir a los niveles de estrés diario, pero un mayor estrés puede exacerbar sus síntomas.
Dado que algunos factores estresantes no se pueden eliminar, los investigadores están comenzando a buscar formas en que las personas puedan desarrollar la resiliencia emocional, esencialmente la capacidad de enfrentar la adversidad en la vida. En la actualidad, hay varios centros médicos integradores que ofrecen capacitación en resiliencia para personas que enfrentan afecciones médicas crónicas.
Duerma mejor
Ambas condiciones comúnmente causan problemas para dormir, como insomnio y sudores nocturnos, y los problemas para dormir exacerban los otros síntomas de la enfermedad de la tiroides y la fibromialgia.
Dada la importancia del sueño con respecto a estos síntomas, vale la pena hacer un buen inventario de sus hábitos e higiene del sueño y hacer cambios para prepararse para un buen descanso nocturno. Si continúa teniendo inquietudes, puede ser útil hablar con su médico o consultar a un especialista en sueño.
Mejora tu dieta
Una dieta saludable es aconsejable para cualquier persona, pero algunos alimentos que generalmente se consideran muy saludables tienen efectos antitiroideos.
Una palabra de Verywell
La enfermedad de la tiroides y la fibromialgia tienen muchos puntos en común, aunque la conexión exacta entre las dos afecciones aún no está clara. Sin embargo, lo que se comprende mejor es que es importante conocer tanto las condiciones como las posibles interacciones al hacer un diagnóstico y seleccionar opciones de tratamiento.
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