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Una fractura del plafón tibial (también llamada fractura del pilón tibial) ocurre en el extremo de la espinilla e involucra la articulación del tobillo. Como es el caso de las fracturas de meseta tibial, estas lesiones ocurren cerca de la articulación y deben tratarse teniendo en cuenta la superficie del cartílago de la articulación del tobillo.Las fracturas del plafón tibial ocurren justo por encima de la articulación del tobillo e involucran esa superficie crítica del cartílago del tobillo. El otro factor importante que se debe considerar con estas lesiones es el tejido blando alrededor de la región del tobillo. Incluso con el tratamiento adecuado, puede haber complicaciones a corto y largo plazo de la función de la articulación del tobillo. Las personas que sufren una fractura del plafón tibial corren un alto riesgo de desarrollar artritis acelerada del tobillo.
Tejidos blandos alrededor del tobillo
Debido a que hay poco músculo y piel alrededor de la articulación del tobillo, las fracturas graves del plafón tibial pueden ser problemáticas. Si los tejidos blandos están demasiado inflamados y dañados, es posible que la cirugía no sea posible a través de estos tejidos dañados. En estos casos, la cirugía definitiva se puede retrasar hasta que la hinchazón disminuya y mejore la condición de los tejidos blandos.
Mientras se cura el tejido blando, se inmovilizarán el hueso fracturado y la articulación del tobillo. Esto se puede hacer con el uso de un yeso, una férula o un fijador externo. Un fijador externo es un dispositivo que se coloca quirúrgicamente alrededor de los tejidos blandos que están inflamados y dañados. El fijador externo asegura el hueso tanto por encima como por debajo de la fractura mientras evita el tejido blando que requiere curación. La ventaja del fijador externo es que mantiene los huesos rígidamente inmovilizados y le permite al cirujano controlar la cicatrización de los tejidos blandos.
Tratamiento de las fracturas de Plafond
Una vez que los tejidos blandos permitan el tratamiento definitivo, existen varias opciones disponibles en el tratamiento de las fracturas del plafón tibial.
- Fundición
- El yeso se utiliza en pacientes que tienen un desplazamiento mínimo de los fragmentos de fractura. El yeso se puede favorecer en pacientes que tienen una lesión significativa de los tejidos blandos cuando la cirugía puede no ser posible.
- Fijación externa
- Los fijadores externos se utilizan para la fijación en fracturas que tienen un daño significativo en los tejidos blandos. Estos pueden incluir fracturas abiertas o fracturas con hinchazón que no permitirían a su cirujano hacer incisiones en el tejido. Los fijadores externos se pueden utilizar temporalmente hasta que mejore la condición de los tejidos blandos o para el tratamiento final de las fracturas del plafón tibial.
- Fijación interna limitada
- La fijación interna limitada se ha convertido en una opción popular para los pacientes que se beneficiarían de la cirugía, pero tienen preocupaciones sobre los tejidos blandos para la cirugía. En este caso, se utilizan pequeñas incisiones para asegurar los fragmentos de la fractura, y este tratamiento se aumenta con el uso de un yeso o un fijador externo. Este tipo de tratamiento cierra la brecha entre las opciones de tratamiento más y menos invasivas.
- Fijación interna
- La fijación interna de las fracturas del plafón tibial puede permitir una excelente restauración de la alineación de los fragmentos de fractura. Desafortunadamente, incluso con los fragmentos de hueso bien alineados, puede producirse artritis de tobillo después de estas fracturas. Esta llamada "artritis postraumática" se debe al daño del cartílago sufrido en el momento de la lesión.
- Fusión de tobillo
- La fusión del tobillo se reserva para las fracturas más graves que tienen pocas esperanzas de restaurar un tobillo funcional. La ventaja de una fusión de tobillo es que puede proporcionar una plataforma para caminar estable que tiene un dolor mínimo.