Contenido
- Abordar las emergencias médicas
- La importancia relativa de los tiempos de respuesta
- Estrategias para llegar rápido
- ¿Deberían los socorristas ser paramédicos?
- Un escenario típico
Lo que significa el término First Responder depende de dónde viva, pero probablemente no sea una ambulancia o una persona en una ambulancia.
Abordar las emergencias médicas
La relación de los primeros respondedores con las ambulancias es exclusiva de EMS. A diferencia de la aplicación de la ley o la extinción de incendios, donde la primera persona que llega al lugar debe tener todas las capacidades para atacar la situación (pistolas o mangueras, según la necesidad), las emergencias médicas deben abordarse en dos pasos distintos:
- Evite que la emergencia progrese a consecuencias más graves
- Transportar al paciente a la atención definitiva (urgencias hospitalarias, centro de quemados, centro de traumatología, laboratorio de cateterismo cardíaco, etc.)
Se necesita una ambulancia para transportar al paciente, pero otros socorristas médicos pueden realizar el primer paso. Ellos se llaman Primeros respondedores, un término que ha evolucionado en los medios de comunicación, especialmente desde el 11 de septiembre, para referirse a todos los servicios de emergencia, pero oficialmente solo se refiere a los médicos que golpearon a la ambulancia en la escena. Los primeros en responder más comunes son los bomberos, pero hay otros ejemplos en todo el país, incluidos los paramédicos solteros en vehículos de respuesta rápida (QRV) o incluso en bicicletas. Los agentes encargados de hacer cumplir la ley también pueden desempeñar el papel de socorrista.
La importancia relativa de los tiempos de respuesta
Los tiempos de respuesta a menudo se consideran el aspecto más importante de los tres servicios de emergencia: cumplimiento de la ley, extinción de incendios y servicios médicos de emergencia (EMS). Se desarrolló de esta manera porque las emergencias en los tres servicios pueden escalar rápidamente y los socorristas podrían hacer algo para detenerlo si llegan a tiempo. La policía puede evitar que un agresor haga daño (o haga más daño del que ya se ha hecho); el departamento de bomberos podría rescatar a las víctimas de un edificio en llamas; El EMS podría resucitar a una persona con un paro cardíaco (una de las pocas afecciones médicas que pueden resultar en la muerte si no se tratan de manera adecuada y rápida).
Probablemente la razón más común por la que los tiempos de respuesta son importantes es porque el público espera que los gritos de ayuda sean respondidos rápidamente y con un sentido de urgencia. Queremos pensar en la ambulancia gritando calle abajo con las luces parpadeando y la sirena aullando. Nunca habrá una emergencia más importante que nuestro emergencia.
La mayor parte del tiempo, sin embargo, minutos no contar, al menos no para las ambulancias. No hay un solo estudio que vincule los resultados positivos de los pacientes (pacientes mejorando) con las ambulancias que llegan antes al lado del paciente. Eso no significa alguien no debería llegar rápido, pero no tiene que ser una ambulancia.
Estrategias para llegar rápido
Varias variables afectan los tiempos de respuesta (tráfico, geografía, fallas mecánicas, procedimientos de despacho, etc.) pero la variable más importante es la disponibilidad de recursos. Si siempre hay una ambulancia a diez minutos de usted cuando llama al 911, cualquier llamada de emergencia podría recibir una ambulancia en diez minutos. Es una regla simple.
Tener siempre esas ambulancias disponibles resultaría en llegar al lugar en diez minutos el 100 por ciento de las veces. La única forma de asegurarse de que los socorristas estuvieran siempre allí a tiempo sería inundar el sistema con recursos. Eso no sucede porque la disponibilidad de recursos cuesta dinero. Cada hora de disponibilidad, lo que generalmente se denomina hora unitaria, tiene múltiples gastos asociados: salarios de la tripulación, combustible, desgaste del equipo, costos de adquisición de equipos, costos de capacitación, etc. Esto crea competencia entre las realidades fiscales. del costo y la expectativa de servicio por parte de los residentes.
En lugar de la opción obviamente cara de agregar más horas unitarias al sistema, es posible exprimir más producción de cada hora unitaria mejorando la eficiencia. Si cada ambulancia pudiera responder más llamadas de servicio por hora, se aliviaría la necesidad de recursos adicionales. Se convierte en un equilibrio que se aprecia en un sistema que gestiona adecuadamente sus recursos. Por esta razón, muchos municipios miden los tiempos de respuesta como un indicador de la salud del sistema EMS. El inferior (AKA Más rápido) los tiempos de respuesta, mejor funciona el sistema.
¿Deberían los socorristas ser paramédicos?
Hablando de dinero, hay un debate en EMS sobre cuál es el mejor en primera respuesta, un EMT o un paramédico. Los primeros respondedores de soporte vital avanzado (ALS) tienen un paramédico a bordo y los primeros respondedores de soporte vital básico (BLS) tienen un técnico médico de emergencia (EMT) a bordo. Los paramédicos son más caros.
La pequeña lista de procedimientos que realmente deben realizarse minutos después del inicio de una emergencia médica (RCP, desfibrilación, control de hemorragias, administración de epinefrina y ventilación con presión positiva) son todos procedimientos que pueden realizar los técnicos de emergencias médicas. Una vez que se han iniciado estas cosas, la emergencia se ha detenido o al menos se ha ralentizado. Es casi seguro que el paciente necesite más tratamiento y transporte a la atención médica definitiva, pero unos minutos adicionales no supondrán una gran diferencia en este momento. Los primeros respondedores deben estar cerca (lo que significa que necesitamos muchos de ellos) y disponibles para responder rápidamente cuando llame al 911. El uso de los primeros respondedores de BLS ayuda a que sea asequible.
Un escenario típico
Permítanme usar el ejemplo de un paro cardíaco para ilustrar cómo funciona:
- El corazón del paciente deja de bombear sangre adecuadamente (paro cardíaco).
- El espectador llama al 911 y comienza la RCP (RCP del espectador, una forma de atención de BLS).
- Los socorristas médicos llegan y continúan realizando RCP, ahora con la adición de respiración de rescate (atención de BLS, que puede ser realizada por BLS o ALS First Responders, o cualquier ambulancia, y debe iniciarse dentro de los cinco minutos posteriores al envío original).
- Los socorristas médicos colocan un desfibrilador en el paciente y electrocutan el corazón (atención de BLS, que puede ser realizada por los primeros respondedores de BLS o ALS, o cualquier ambulancia, y debe iniciarse dentro de los cinco minutos posteriores al envío original).
- Los socorristas médicos inician una vía intravenosa para proporcionar líquidos y medicamentos (atención de ALS, que puede ser realizada por los primeros respondedores de ALS o ambulancias de ALS y debe iniciarse dentro de los diez minutos posteriores al envío original).
- Los socorristas médicos colocan una vía aérea avanzada para ventilar al paciente (atención de ALS, que puede ser realizada por los primeros respondedores de ALS o ambulancias de ALS y debe iniciarse dentro de los diez minutos posteriores al envío original).
- Los socorristas médicos proporcionan medicamentos al paciente (atención de ALS, que puede ser realizada por los primeros respondedores de ALS o ambulancias de ALS y debe iniciarse dentro de los diez minutos posteriores al envío original).
- Los socorristas preparan al paciente para su transporte al hospital y lo suben a la ambulancia (requiere una ambulancia, que debe estar disponible al lado del paciente dentro de los quince minutos posteriores al envío original).
Los primeros dos pasos ocurren antes de que lleguen los socorristas. Los pasos tres y cuatro pueden ser realizados por cualquier respondedor, ambulancia o camión de bomberos de ALS o BLS. Los pasos cinco al siete requieren paramédicos y deben tener personal de respuesta de ALS, un camión de bomberos o una ambulancia. El paso ocho necesita una ambulancia.
No siempre el uso de paramédicos puede parecer una disminución en la atención médica, pero en 2005, EE.UU. Hoy en día publicó una serie de cinco partes que ilustra que los sistemas EMS con menos paramédicos en realidad tenían mayor tasas de supervivencia para el paro cardíaco. Si llama al 911 por una emergencia médica, no se asuste si la persona que estaba esperando no aparece al principio. Un socorrista sabe cómo ayudar.