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Los tipos inflamatorios de artritis pueden afectar a múltiples articulaciones simultáneamente. A menudo, un sistema inmunológico hiperactivo o que funciona mal es la causa de la inflamación. Los síntomas principales de los tipos inflamatorios de artritis son dolor y rigidez por la mañana o después de períodos de descanso o inactividad. En pacientes con artritis inflamatoria, el período de rigidez matutina generalmente excede los 60 minutos.La hinchazón, el enrojecimiento y el calor también son comunes en o alrededor de las articulaciones afectadas. La artritis inflamatoria no solo afecta las articulaciones, sino que también pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, incluida la piel o los órganos internos. La artritis inflamatoria puede afectar a personas de todas las edades, pero a menudo afecta a personas en la flor de la vida.
La hinchazón no siempre ocurre con la artritis inflamatoria. Si bien eso puede parecer inusual, en realidad los pacientes con artritis inflamatoria pueden tener dolor sin hinchazón, hinchazón sin dolor o limitaciones físicas sin dolor ni hinchazón.
Tipos de artritis inflamatoria
Los tres tipos más comunes de artritis inflamatoria crónica son la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante. Pero también hay otros. En pacientes que presentan síntomas musculoesqueléticos, las afecciones inflamatorias que no tienen afectación articular pueden incluir bursitis, tendinitis o polimialgia reumática. Los pacientes que tienen de una a tres articulaciones afectadas pueden tener una afección inflamatoria aguda como artritis infecciosa, gota, pseudogota, Artritis reactiva o artritis por clamidia, o una afección inflamatoria crónica como artritis psoriásica, espondiloartropatía, artritis juvenil pauciarticular o artritis infecciosa de curación lenta. Los pacientes que tienen cuatro o más articulaciones afectadas pueden tener afecciones inflamatorias agudas como artritis viral, artritis inducida por fármacos, enfermedad temprana del tejido conectivo, fiebre reumática, reumatismo palindrómico o sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea (RS3PE) o afecciones inflamatorias crónicas tales como artritis reumatoide, poliartritis indiferenciada, osteoartritis inflamatoria, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus, esclerodermia, artritis juvenil poliarticular o enfermedad de Still del adulto.
¿Cómo se diagnostica la artritis inflamatoria?
La elevación de los reactantes de fase aguda sirve como indicador de inflamación. Si bien los dos más utilizados, la PCR y la velocidad de sedimentación, son indicativos de inflamación, no diferencian entre la artritis reumatoide y otros tipos de artritis inflamatoria. Además, no todos los pacientes con artritis inflamatoria tendrán inicialmente una PCR o una velocidad de sedimentación elevadas. En cambio, algunos pacientes pueden tener niveles elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina o complemento. Otros marcadores indicativos de un tipo inflamatorio de artritis son anemia de enfermedad crónica, plaquetas elevadas y recuento elevado de glóbulos blancos.
Existen pruebas serológicas para ayudar a precisar el diagnóstico. El factor reumatoide se solicita comúnmente cuando se sospecha artritis reumatoide. Pero no todas las personas con artritis reumatoide son positivas para el factor reumatoide (seropositivas). Aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes diagnosticados con artritis reumatoide son negativos para el factor reumatoide (seronegativo). En la artritis temprana (síntomas de menos de un año), la sensibilidad al factor reumatoide es aproximadamente del 17 al 59 por ciento, según el Libro de texto de Reumatología de Kelley. La especificidad tampoco es buena en la artritis reumatoide temprana, ya que otras afecciones pueden estar asociadas con un factor reumatoide positivo (p. Ej., Lupus, síndrome de Sjogren). Incluso el 4-5 por ciento de la población general es positivo para el factor reumatoide. Otras pruebas serológicas, como anti-CCP y ANA, pueden proporcionar más información de diagnóstico, además de la PCR, la velocidad de sedimentación y el factor reumatoide.
Las pruebas de ciertos marcadores genéticos pueden ser útiles. Por ejemplo, la positividad de HLA-B27 está fuertemente asociada con la espondilitis anquilosante. Además, el análisis del líquido sinovial puede proporcionar información sobre la inflamación: el líquido sinovial de una articulación inflamada es típicamente amarillo y turbulento, con recuentos de glóbulos blancos por encima de 10,000 células / mm, con el mayor porcentaje son los neutrófilos.
Las imágenes también se utilizan como parte del proceso de diagnóstico de la artritis inflamatoria. La evidencia radiográfica de artritis inflamatoria puede incluir hinchazón de tejidos blandos, condrocalcinosis, derrame articular, osteopenia cerca de la articulación, pérdida simétrica de cartílago, estrechamiento del espacio articular y hueso erosiones.