Contenido
- Inmediatamente, hay varias formas en que esta nueva política de nunca eventos de Medicare nos afectará:
- ¿Se trata realmente de la seguridad del paciente?
- A continuación, presentamos algunos problemas a los que debe prestar atención a medida que se instale la política de nunca eventos de Medicare de 2008 y cuando los hospitales intenten adaptarse:
- Actualización para 2012
Sea o no beneficiario de Medicare, una póliza que entró en vigor por primera vez en 2008 le afectará. La nueva política aborda los "eventos nunca" que surgen durante una estadía en el hospital. Una vez que la política entró en vigencia, Medicare dejó de pagar algunos de los problemas que resultaron de la hospitalización de un paciente.
Los eventos nunca incluidos en la lista de Medicare son problemas como cirugías en el lugar equivocado, transfusión con el tipo de sangre incorrecto, úlceras por presión (escaras), caídas o traumatismos e infecciones nosocomiales (infecciones adquiridas en el hospital) asociadas con cirugías o catéteres. Los ocho se derivan de una lista maestra de 28 eventos que nunca ocurren, así llamados, por supuesto, porque nunca deberían ocurrirle a ningún paciente.
Además, en caso de que ocurra un evento nunca, Medicare establece que no se le puede facturar al paciente por la atención adicional necesaria para abordar el evento nunca. Todo eso significa que, sí, el hospital deberá cubrir los gastos adicionales que emanen de los problemas adicionales que ha sufrido un paciente.
Inmediatamente, hay varias formas en que esta nueva política de nunca eventos de Medicare nos afectará:
- Medicare afirma que la razón principal de la nueva política es mejorar la seguridad y el valor para los pacientes. Ciertamente, los hospitales deberán comenzar a buscar prácticas más seguras para asegurarse de que los pacientes no sufran estos problemas, aunque sólo sea por reducir los gastos del hospital.
- Las aseguradoras de salud a menudo siguen el ejemplo de Medicare y muchas están preparadas para implementar la misma política. En todo el país, esas aseguradoras notifican a los hospitales que no pagarán por los errores del hospital y, en muchos casos, sus listas de errores son aún más completas. Eso significa que esas compañías de seguros de salud se ahorrarán los gastos de más enfermedades por parte de sus clientes de seguros. Sin embargo, aunque esperamos que se reduzcan las primas, probablemente sea demasiado esperar que los costes reducidos se trasladen a los clientes.
- Debería haber un gran impacto en el presupuesto de Medicare. Como contribuyentes, deberíamos estar complacidos de ver estos esfuerzos no solo en nombre de nuestra seguridad como pacientes, sino también en nuestras billeteras.
- Al menos 20 estados están considerando la misma política para los pacientes de Medicaid. Aproximadamente una docena de estados ya han implementado algún tipo de política de no pagar por nunca eventos.
¿Se trata realmente de la seguridad del paciente?
¡Muchos defensores de pacientes y pacientes están vitoreando en voz alta! Ciertamente, esta política hará que los pacientes del hospital estén más seguros. ¿Y por qué no se debería exigir al hospital que reconozca los errores de sus empleados y pague esos costos ellos mismos? También ahorraremos dinero. ¡Que buena idea!
No tan rapido. Se requiere una advertencia porque no es tan simple como parece.
El primer problema es este: el hecho de que un evento nunca tenga ese nombre no significa que nunca suceda. Los profesionales nos dicen que muchas de las infecciones de la lista no se pueden prevenir realmente, en particular problemas como úlceras por decúbito o infecciones causadas por catéteres.
Además, algunos hospitales luchan por llegar a fin de mes. Sí, muchos harán el esfuerzo de erradicar la mayor cantidad posible de los eventos nunca, pero tendrán que absorber el costo de los problemas que ocurren. Aquellos que no pueden manejar los problemas fiscalmente pueden quebrar. Otros aumentarán los precios que se pueden aumentar para otras ofertas a sus pacientes que Medicare no cubre de todos modos.
Los pacientes sabios también saben que los grandes cambios de política suelen tener consecuencias no deseadas. Con todas las ventajas que pueden resultar de la nueva política, los pacientes debemos estar atentos a los problemas que podrían llegar a costarnos aún más dinero o incluso nuestra calidad de vida.
A continuación, presentamos algunos problemas a los que debe prestar atención a medida que se instale la política de nunca eventos de Medicare de 2008 y cuando los hospitales intenten adaptarse:
- Es posible que los hospitales requieran que los pacientes se sometan a pruebas más exhaustivas antes de la admisión para mostrar si tenían infecciones u otros problemas antes de llegar. Las pruebas adicionales cuestan más, por supuesto, y son simplemente un mecanismo de defensa. No habrá ningún beneficio para el paciente.
- Un paciente infectado o lesionado puede ser dado de alta demasiado rápido. Si necesita ser readmitida más tarde, el hospital podrá probar, a través de esas pruebas de admisión adicionales, que llegó con el problema. Eso significa que Medicare terminará pagándolo de todos modos, pero el paciente habrá sido transportado al menos dos veces, mientras aún estaba lesionado o enfermo.
- Los pacientes pueden ser sobremedicados innecesariamente con antibióticos para prevenir infecciones, lo que genera más resistencia, lo que genera más incidentes posteriores de infecciones que no se pueden tratar.
- Es posible que se facture a los pacientes por "gastos adicionales" adicionales que no están cubiertos por el seguro de todos modos y que pueden no ser apropiados.
Si le ocurre alguno de estos problemas, deberá informarlo a Medicare. Queda por ver si tendremos una forma de protegernos de ellos. A medida que pase el tiempo y se sepa más sobre esta nueva política, mantendré actualizado este sitio de empoderamiento del paciente.
Actualización para 2012
Con la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible (reforma de la atención médica), los hospitales ahora deben realizar encuestas e informar sobre las experiencias y la satisfacción de los pacientes. Esta es otra forma de transparencia necesaria para mantener a los hospitales enfocados en una atención de calidad para sus pacientes. Obtenga más información sobre la experiencia del paciente y las encuestas de satisfacción, o aprenda cómo completar una encuesta de satisfacción del paciente aquí.