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El húmero es el hueso más grande de toda la extremidad superior. La parte superior del húmero se une con un área llamada fosa glenoidea en la escápula o el omóplato. La parte inferior del húmero toca la parte superior del radio y el cúbito, que une la parte superior del brazo con la parte inferior del brazo.La unión de estos huesos permite el amplio rango de movimiento que es posible en la articulación del hombro, junto con el movimiento del codo.
Anatomía
El húmero tiene dos protuberancias grandes en la parte superior del hueso, llamadas tubérculos mayor y menor, que se unen a la escápula para proporcionar movimiento y estabilidad.
El ritmo entre la escápula y el húmero es muy importante para la función adecuada del hombro.
Otro hito importante es el cuello anatómico, un área un poco más estrecha justo debajo de los tubérculos pero por encima del eje, que es la parte larga del hueso. Esta zona del cuello es la parte del húmero que se fractura con más frecuencia debido a su ancho. Desafortunadamente, la fractura en este punto del húmero puede ser dañina para los niños y adolescentes, ya que esta es también la ubicación de la placa epifisaria o placa de crecimiento.
La articulación del hombro, compuesta en parte por el húmero, se considera una articulación de rótula. Este tipo de articulación es la más versátil del cuerpo y permite todos los grados de movimiento. La anatomía correspondiente debe permitir este movimiento, lo que también hace que esta articulación sea bastante vulnerable a lesiones cuando están presentes movimientos y fuerzas inadecuadas.
Como se mencionó, la placa de crecimiento es una parte integral pero sensible del húmero. Los defectos de nacimiento, infecciones y / o traumatismos pueden actuar sobre esta placa de crecimiento para interrumpir el proceso de crecimiento. Esto puede provocar un acortamiento u otras deformidades del húmero. En situaciones como estas, la intervención médica puede ayudar con técnicas de alargamiento óseo para lograr una apariencia más normalizada y funcional del hueso.
Función
La cabeza del húmero forma una parte de la articulación esférica del hombro. Esta zona también sirve como punto de inserción de los músculos que forman la cintura escapular. Esto incluye la cabeza larga del tendón del bíceps, junto con el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular, que se conocen como músculos del manguito rotador.
El húmero trabaja en conjunto con estos músculos para levantar hacia adelante y bajar (también llamado flexión y extensión) la parte superior del brazo, elevar lateralmente y bajar (también llamado abducción y aducción) la parte superior del brazo, mover el brazo con movimientos circulares pequeños y grandes (también llamada circunducción) y girar hacia adentro o hacia afuera (también llamada rotación interna y rotación externa).
Muchos ligamentos también están presentes en esta área no solo para ayudar a asegurar la musculatura sino también para proporcionar movimiento a la articulación del hombro.
También hay una gran red de nervios que se encuentra a lo largo de la parte frontal del húmero, llamada plexo braquial.
Esto proporciona sensación y movimiento no solo a todos los músculos del brazo, sino también a partes del cuello y la médula espinal.
Condiciones asociadas
Tendinitis o bursitis
Esta es una afección común en la que los tendones que rodean el húmero o el húmero se inflaman e irritan. Esto puede estar relacionado con la edad o debido al uso excesivo, como en un trabajo con movimientos repetitivos o deportes que requieren movimientos frecuentes y enérgicos del brazo.
Hombro congelado
El hombro congelado es la afección que resulta del engrosamiento de la cápsula del hombro, lo que provoca un movimiento doloroso y una rigidez significativa. Si bien se trata de una disfunción del tejido conectivo, ocurre directamente sobre la cabeza del húmero, lo que puede causar degeneración y desalineación del húmero si no se trata en consecuencia.
Osteoartritis
Como ocurre con la mayoría de las articulaciones grandes, la cabeza del húmero es susceptible a la osteoartritis. Esta condición generalmente ocurre con la edad y resulta del desgaste del cartílago al final de un hueso. Esto puede causar un dolor significativo por cualquier movimiento articular.
Cada una de estas afecciones puede ser tratada de manera conservadora (es decir, sin cirugía) por un terapeuta físico u ocupacional, o por un médico. El tratamiento de un médico puede incluir cirugía o sus propios métodos conservadores, que generalmente incluyen inyecciones para el dolor y la inflamación.
Rehabilitación
Como ocurre con la mayoría de las fracturas, el tratamiento de las fracturas del cuello humeral sigue un protocolo para maximizar la función. Aunque son similares, existen diferentes protocolos a seguir para tratar las fracturas de la diáfisis o el extremo distal del húmero.
Reducción abierta y cerrada
La reducción abierta con fijación interna se producirá en los casos en que los médicos necesiten fijar los fragmentos óseos con varillas, tornillos, placas u otro hardware. La reducción cerrada también la realiza un médico en un procedimiento simple en el que no es necesario realizar incisiones quirúrgicas. Cada uno de estos procedimientos suele ir seguido de la colocación de un yeso o cabestrillo para proteger el brazo y evitar una nueva lesión mientras el paciente reanuda lentamente algunas de sus actividades diarias.
Los protocolos de rehabilitación diferirán según el tipo de fractura; sin embargo, se recomienda el rango de movimiento pasivo (donde un terapeuta completa ejercicios de estiramiento para el paciente) 24 a 48 horas después de la cirugía para prevenir la pérdida de movimiento. El paciente puede realizar ejercicios ligeros con la supervisión de un terapeuta aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía. Los ejercicios de fortalecimiento más intensivos comienzan alrededor de tres meses después de la cirugía.
Los programas de terapia proporcionados por un terapeuta ocupacional o físico variarán dependiendo de los déficits demostrados de cada individuo. Estos programas generalmente incluyen entablillado en casos de uso excesivo, así como ejercicios para mejorar la coordinación, el fortalecimiento y el rango de movimiento de la parte superior del brazo y la articulación del hombro.
El propósito también es la educación sobre el uso de equipos para compensar alguna pérdida de función durante el proceso de curación y para la práctica de actividades diarias que pueden ser más difíciles de realizar desde la lesión y / o cirugía.
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